Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar
A Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar é um órgão oficial da Associação Portuguesa de Medicina Geral Familiar. Visa contribuir para o desenvolvimento da especialidade de Medicina Geral e Familiar e dos Cuidados de Saúde Primários, através de uma publicação científica isenta, rigorosa e atual. É publicada desde 1984 com uma periodicidade bimestral.
Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar
Os autores concedem à RPMGF o direito exclusivo de publicar e distribuir em suporte físico, electrónico, por meio de radiodifusão ou em outros suportes que venham a existir o conteúdo do manuscrito identificado nesta declaração. Concedem ainda à RPMGF o direito a utilizar e explorar o presente manuscrito, nomeadamente para ceder, vender ou licenciar o seu conteúdo. Esta autorização é permanente e vigora a partir do momento em que o manuscrito é submetido, tem a duração máxima permitida pela legislação portuguesa ou internacional aplicável e é de âmbito mundial. Os autores declaram ainda que esta cedência é feita a título gratuito. Caso a RPMGF comunique aos autores que decidiu não publicar o seu manuscrito, a cedência exclusiva de direitos cessa de imediato. Os autores autorizam a RPMGF (ou uma entidade por esta designada) a actuar em seu nome quando esta considerar que existe violação dos direitos de autor.
Um novo futuro para a Medicina Geral e Familiar: um sonho e uma responsabilidade de todos nós
Direitos de Autor (c) 2026 Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Medicina familiar e Inteligência Artificial: um toque humano
Luciana Couto, um legado de um sentido profundo de missão
O testemunho que aqui deixo, pensado como um “currículo de legado” da Professora Doutora Luciana Couto — minha colega e amiga — baseia-se, em primeiro lugar, no conhecimento direto que tenho da sua pessoa e da sua trajetória profissional, académica e associativa, nomeadamente no seio da Ordem dos Médicos. A este conhecimento pessoal acrescentei uma investigação complementar, de modo a construir um retrato mais completo, fiel e respeitoso de alguém cuja vida se entrelaça de forma exemplar com a ciência médica, o ensino, a investigação e o humanismo.
Silva Henriques – Médico de Família e de ideais
A revista da APMGF tem dedicado este espaço a testemunhar a vida de médicos que contribuem para o nosso legado em Medicina Geral e Familiar, seja pelo seu testemunho de vida, seja na ajuda da construção de conjunto de processos doutrinais, que recriam e renovem o saber instituído e as práticas vigentes. Considero que José Maria Silva Henriques é um deles.
Direitos de Autor (c) 2025 Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
25th WONCA World Conference – Abstract Book
Human Factors Science: placing people at the center of healthcare
Carta ao editor a propósito do artigo Physicians’ perception about defensive medicine in primary healthcare: cross-sectional study
Quando a performance causa ansiedade: relato de caso sobre disfunção sexual
Introdução: A sexualidade é uma dimensão importante e presente ao longo da vida. Nos idosos, a interação sexual mantém-se um importante contributo para a saúde e bem-estar, correlacionando-se com a sua perceção de maior qualidade de vida. Uma disfunção sexual pode ser motivo de elevada preocupação e ter repercussão sobre o dia a dia. Descrição do caso: Pessoa do sexo masculino de 75 anos de idade, com vários fatores de risco cardiovascular e polimedicado, foi diagnosticado com disfunção eréctil, estando medicado com inibidores da fosfodiesterase 5 desde há cerca de três anos. Recorre a consulta por queixas sexuais que condicionam sofrimento significativo, ponderando suspender por iniciativa própria a medicação habitual que considera ser a potencial causadora desta condição. Através de uma abordagem centrada no utente e realizando uma anamnese completa e detalhada identifica-se um quadro de ansiedade prévia ao encontro sexual com a parceira (ansiedade de performance), pela antecipação da não concretização da ejaculação, associado a crenças sexuais disfuncionais que agudizam a relevância das queixas. A normalização da discussão da temática em consulta e a disponibilidade para a tomada de decisões em conjunto com o doente possibilitaram a gestão eficaz do problema, com a resolução das queixas e da dolência associada, com melhoria da qualidade de vida e sem necessidade de alteração da medicação crónica. Comentário: Pretende-se ilustrar a relevância da abordagem da sexualidade em consulta, valorizando as queixas sexuais dos utentes e integrando-as na sua saúde global. A abordagem holística, centrada no utente, característica da medicina geral e familiar, foi fundamental para reconhecer os fatores psicossociais, relacionais e culturais que contribuíram para o início e manutenção das queixas.
Fatores que influenciam o rastreio populacional organizado do cancro colorretal na Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo: uma análise de seis anos de influências demográficas e organizacionais
Introdução: O cancro colorretal (CCR) é a terceira neoplasia maligna mais prevalente em Portugal, evidenciando a importância da deteção precoce. O início de um programa de rastreio do CCR de base populacional (PRCCR) na Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (RSLVT) em 2017 motivou esta investigação e a contribuição para a discussão de políticas de saúde subjacentes. Esta investigação procura identificar associações entre os resultados da participação no rastreio, as características geodemográficas dos utilizadores e as características organizacionais (2017-2022). Métodos: Este estudo transversal analisou 87.223 utentes com idades entre os 50 e os 74 anos, que participaram no PRCCR na RSLVT, em três rondas (2017-2018, 2019-2020 e 2021-2022). Compararam-se a adesão ao rastreio e os resultados dos testes entre os sexos, idades, Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS), tipos de unidade e atribuição de médico de família utilizando o teste do qui-quadrado e o estudo das razões de frequências relativas ajustadas (RFa), obtidas a partir de um modelo linear generalizado. Resultados: A participação no rastreio diferiu por sexo, com uma razão 5,8% superior nas mulheres (RFa 1,058; CI 1,047-1,068). Os mais jovens aderiram menos e os participantes com 50-54, 55-59 e 60-64 anos apresentaram RFa de 0,826, 0,887 e 0,968, respetivamente. Os utentes inscritos nas Unidades de Saúde Familiar (USF) e com médico de família (MF) participaram numa proporção superior. Houve um aumento de 37,7% dos rastreios da 1ª ronda e uma diminuição de 31,4% na 2ª ronda. A positividade variou entre os ACeS, sem diferenças por tipo de unidade de saúde ou em relação à atribuição de MF. A maioria dos utentes rastreados pertencia a ACeS específicos (63,6%), particularmente ao ACeS1, sugerindo potenciais influências organizacionais.
Beyond the GP practice: why the future of health starts in the community
WONCA 2025 Pre-Conference: a transformative meeting
O legado de Luís Rebelo: a saúde das famílias e a cessação tabágica em medicina geral e familiar
Luís Miguel Henriques da Silva Rebelo tem um percurso de vida profissional que deixou raízes, que nutriu com o seu saber e perseverança nas causas que sempre defendeu e que pela sua importância permitiram transmitir a gerações de médicos de família uma prática médica de saúde preventiva, holística, continuada ao longo do tempo a bem dos utentes e famílias. Ele transformou e melhorou vidas, contextos, realidades, com um propósito útil e sempre com uma atualidade intemporal. Trouxe inovação que se perpetuou pela inspiração que fica nos outros. Deixa legado nas atividades pedagógicas que desenvolveu como Professor universitário, mas também noutros contextos, como nas atividades assistenciais como excelente médico de família, nos cargos públicos que ocupou, nas atividades relacionadas com uma prática médica preventiva e sistémica que sempre aprimorou pela qualidade e valor da mesma.
Consulta não programada em saúde infantil
Introdução: O médico de família tem um papel relevante como primeiro interveniente em situações de doença aguda. Associado à elevada procura da consulta não programada (CNP) em idade pediátrica, considerou-se pertinente caracterizar a CNP numa Unidade de Saúde Familiar (USF). Consideraram-se CNP aquelas sem marcação prévia, destinadas à observação de doença aguda. Métodos: A amostra incluiu as CNP realizadas na população pediátrica (<18 anos) durante 2022 numa USF. Foi realizado um estudo retrospetivo, observacional e descritivo, com análise de variáveis demográficas, motivo de consulta, diagnóstico e orientação. Foi também avaliado o seguimento das crianças em consulta de saúde infantil e juvenil (CSIJ). Realizou-se análise estatística recorrendo ao SPSS® v. 28. Resultados: Das 1224 consultas, numa amostra de crianças com idade mediana de 6,2 anos, 42,0% foram realizadas antes da idade escolar. A maioria das crianças apresentava seguimento regular em CSIJ, com os adolescentes a partir dos 14 anos apresentando menor frequência de seguimento. A distribuição das consultas não foi uniforme ao longo do ano, registando-se 39,4% de outubro a dezembro. A febre (40,6%) a par da tosse/rinorreia (28,5%) foram os principais motivos de consulta. O grupo diagnóstico mais frequente foi a patologia respiratória (46,5%) e, na maioria das consultas, o plano consistiu em medidas gerais e sintomáticas (52,4%). Somente 6,1% foram referenciadas ao serviço de urgência (SU) hospitalar, sendo que em 62,7% a referenciação foi considerada adequada. Conclusão: A CNP constitui um suporte fundamental na observação de doença aguda em idade pediátrica, reduzindo significativamente a utilização do SU. A maioria da patologia correspondeu a infeções respiratórias, apenas orientadas com medidas sintomáticas. Destaca-se a necessidade de melhoria do seguimento dos adolescentes, bem como a necessidade de reforço das equipas médicas no outono/inverno. Assim, este estudo poderá constituir um ponto de partida para a melhoria de resposta em CNP, com maior planeamento e qualidade dos cuidados prestados.
Abordagem da sexualidade em consulta com o idoso nos cuidados de saúde primários
Introdução: A sexualidade e o desejo de intimidade são característicos do processo do desenvolvimento humano, presentes em todas as fases da vida e contribuindo para o seu equilíbrio físico e psicológico. Não obstante, são dependentes de fatores psicológicos, biológicos e sociais. Apesar da sua recente e crescente valorização, a sexualidade no idoso é ainda um tema tabu evidenciado pela escassez de estudos da sexualidade nesta fase da vida. Objetivos: O objetivo desta investigação é avaliar a abordagem da sexualidade em consulta com o idoso pelos médicos de família. Métodos: Estudo observacional, transversal e descritivo. Aplicação de questionário a médicos de família. Foi realizada uma análise estatística descritiva e inferencial utilizando o programa SPSS®. Resultados: Participaram 112 médicos de família, internos de especialidade e especialistas. Na amostra estudada, a sexualidade é abordada frequentemente com o idoso por 4,5% dos médicos, face a uma percentagem de 19,6% face a outras faixas etárias. Verificou-se uma diferença estatisticamente significativa na abordagem da sexualidade entre internos e especialistas, sendo mais frequentemente abordada por especialistas. Transversalmente, a amostra refere percecionar dificuldade do idoso em abordar a sua sexualidade. As alterações biológicas são a razão mais frequentemente apontada para a inatividade sexual (52,7%). Da amostra, 47,3% dos médicos acreditam que o respeito é a componente da sexualidade mais valorizada pelo idoso e 68,8% consideram haver alterações da valorização das diferentes componentes da sexualidade. Conclusão: Na pesquisa bibliográfica não foi encontrado outro estudo similar em Portugal, sendo assim percetível a importância desta investigação. Os resultados evidenciam a abordagem deficitária da sexualidade no idoso, o que deverá motivar a promoção de outros estudos de maiores dimensões e formação para os clínicos, visando melhorar a prática clínica dos médicos de família na área da sexualidade.
Prevalence and predictors of diabetic kidney disease: cross-sectional study in primary care
Background: Diabetic kidney disease (DKD) is a leading cause of end-stage renal disease. Primary healthcare is essential for early diagnosis and management. Aim: To assess the prevalence and diagnostic accuracy of DKD. Additionally, to identify potential risk factors for DKD and evaluate the prescription of nephroprotective medications. Design and setting: Cross-sectional study on a random sample of 387 patients with type 2 diabetes in a primary care center in northern Portugal. Method: Demographic and laboratory data of patients and evidence of RASi and/or SGLT2i prescription were collected. DKD diagnosis was based on KDIGO 2012 guidelines. ICPC-2 codes U-99 and U-88 were considered adequate to identify coded DKD. Multivariable logistic regression was used to investigate associations between DKD and potential risk factors such as age, sex, BMI, hypertension, dyslipidemia, smoking, and diabetes duration, control, and its macrovascular or microvascular complications. Results: There were 338 patients included. 58% were men, with a mean (±std) age of 71.4 (±10.2) years. DKD prevalence was 42,6% [95%CI, 37.4-48.0%] with only 9.5% properly coded. Most patients were in stages G2 (33.3%), G3a (30.6%), and G3b (14.6%), and concerning albuminuria, stage A2 (68.8%). Among those with DKD, 77.1% [69.6-83.2%], 60.4% [52.3-68.0%], and 43.1% [35.3-51.2%] were medicated with RASi, SGLT2i, and both, respectively. Male sex (OR=1.89), advanced age (OR=1.08), higher BMI (OR=1.06), macrovascular DM complications (OR=1.90), and dyslipidemia (OR=4.95) were independent risk factors for DKD. Conclusions: This study highlights the high prevalence and underdiagnosis of DKD, identifying areas for practice improvement.
Conferência Mundial da WONCA 2025 – Lisboa, setembro 2025
Disforia de género: quando ninguém está atento
Introdução: A saúde transgénero continua a constituir um desafio para os profissionais de saúde, dada a rápida evolução dos conceitos de género e sexualidade, com frequentes atualizações de nomenclaturas e surgimento de novas identidades de género. Por se manter um tema sensível e fraturante na sociedade gera sofrimento, estigmatização, isolamento e problemas de saúde. Além disso, verifica-se alguma inércia dos profissionais em abordar estes temas em consulta, o que pode conduzir a falhas na identificação de pessoas em sofrimento, por vezes incapazes de pedir ajuda espontânea e atempadamente. Descrição do caso: Utente do sexo biológico masculino, 56 anos de idade, solteira, desempregada, vive com pais que apoiam financeiramente. Recorre à consulta do médico de família (MF) por agravamento da ansiedade, crises de pânico e labilidade emocional. Após entrevista clínica assume não se identificar com o género atribuído à nascença, identificando-se como mulher. Nunca tinha exteriorizado essa identificação, embora sentisse essa incongruência desde a adolescência. Uma história clínica cuidada permitiu a identificação do sofrimento e a referenciação para consultas hospitalares e de psicologia, essenciais para o sucesso terapêutico. Comentário: O sofrimento gerado pela incongruência de género compromete o bem-estar biopsicossocial. Os cuidados de saúde primários, como primeiro ponto de contacto e espaço de maior proximidade, devem estar atentos a sinais de sofrimento, manifestar disponibilidade e explorar ativamente as dimensões do género e da sexualidade em consulta. Têm ainda um papel crucial na gestão de comorbilidades e articulação com cuidados de saúde secundários e redes de apoio, proporcionando acompanhamento personalizado e integrado.
Adaptação cultural e validação de Necessidades Sociais: questionário da Pessoa para o português falado na Europa
Objetivos: Adaptar e validar culturalmente o questionário Needs Social: Patient Questionnaire (SN-PQ) para o português europeu em indivíduos com idades entre os 18 e os 65 anos. Métodos: Estudo observacional por adaptação cultural e validação convergente. Após tradução, verificação linguística e retrotradução, a consistência interna foi estudada em 19 indivíduos. Na fase de validação foi feito convite nas redes sociais para a resposta no Google Forms. Como variáveis de contexto usaram-se o sexo, o Socioeconomic Deprivation Index (SEDI) e sofrer de multimorbidade. Calculou-se o somatório do SN-PQ, que quanto maior mais necessidades sociais significava. Resultados: A correlação entre o SEDI e SN-PQ foi negativa moderada e significativa, ρ=-0,415, p<0,001. A mulher mostrou mais frequentemente preocupação com as despesas com alimentos e cuidados médicos que o homem, p=0,027 e p=0,007, respetivamente. Pessoas em melhor estado socioeconómico mostraram menos problemas de habitação, p=0,001, mais confiança em completar documentos sozinhos, p=0,010, e lidar com problemas de saúde, p=0,010. Para n=61 (48,8%) desta amostra havia pelo menos uma necessidade social, sendo mais frequente a preocupação com despesas (49,6%) de transporte para e de consultas médicas. Não foram encontradas diferenças por sexo, p=0,069, grupo etário, p=0,122, ou por sofrer de multimorbidade, p=0,291. Discussão: Este é o primeiro estudo português a abordar as necessidades sociais de saúde, enfatizando-se a pertinência de estudos adicionais para uma compreensão mais profunda da relação entre as necessidades sociais da pessoa e as consequências em saúde. Conclusão: Nesta amostra, obtida online, 48,8% das pessoas relataram pelo menos uma necessidade social que deve integrar a abordagem da Pessoa em cuidados de saúde primários para serem alcançados melhores resultados. Melhor classe socioeconómica significou menor índice de necessidades sociais.
Livro de Resumos 42º ENMGF 2025 - Troia
Vaginite por MRSA: um caso clínico de desafio diagnóstico e terapêutico
Introdução: A vaginite, uma infeção vaginal comumente associada a bactérias, fungos ou vírus, apresenta desafios crescentes devido à colonização por patógenos multirresistentes, como o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Descrição do caso: Mulher de 18 anos, sem antecedentes pessoais de relevo, com quadro de ardor e dor genital associados a prurido, eritema e sensação de ferida vulvar, foi observada no serviço de urgência e medicada para candidíase. Por manutenção das queixas procura o seu médico de família para reavaliação e, após observação ginecológica, é medicada com comprimidos vaginais de ácido bórico para candidíase vaginal complicada. Por questões económicas, a utente não realizou a terapêutica e na consulta de reavaliação mantinha as queixas iniciais. Foi então feita a análise do exsudado vaginal, que revelou infeção por MRSA, que resolveu com a toma de trimetoprim/sulfametoxazol. Comentário: Este caso clínico ilustra a complexidade do diagnóstico da vaginite por MRSA, uma infeção rara que pode ser confundida com causas mais comuns de vulvovaginite, levando a um atraso no tratamento adequado. Destaca-se a importância de considerar hipóteses diagnósticas menos frequentes em casos de refratariedade terapêutica, reforçando o papel crucial dos exames microbiológicos na identificação do agente causal e na orientação da terapêutica. Além disso, o estudo realça a necessidade de uma abordagem médica rigorosa, incluindo a educação dos pacientes sobre sinais de alarme e a relevância das consultas de reavaliação. O artigo evidencia o impacto da continuidade de cuidados na medicina geral e familiar e sublinha a escassez de literatura sobre esta patologia, enfatizando o valor da publicação de casos clínicos para o avanço do conhecimento médico.
Luto: atitudes médicas e expectativas das pessoas no ambiente de medicina geral e familiar
Introdução: O luto, resposta personalizada a perda de ente significativo, origina frequentemente recurso a consulta médica. Objetivo: Avaliar e comparar as atitudes a usar por médicos de medicina geral e familiar (m-MGF) e as expectativas das pessoas enlutadas. Métodos: Realizou-se estudo observacional transversal, exploratório, em amostra de m-MGF, escolhidos em conveniência e de pessoas que tiveram luto há menos de um ano, aplicando caso clínico especificamente realizado e resposta a semelhantes atitudes médicas e expectativas em escolha múltipla fechada e opção aberta. A aplicação decorreu após consulta e também remotamente, com convite pelo m-MGF, segundo critérios de inclusão. Realizaram-se análise de legibilidade do texto e estatística descritiva e inferencial dos dados. Resultados: Em amostra de 21 m-MGF, 13 (46,4%) mulheres e n=12 (57,1%) especialistas e de 20 pessoas, n=15 (75,0%) sendo mulheres. Verificaram-se diferenças significativas nas respostas de m-MGF e pessoas (p<0,001), sendo o aconselhamento empático a opção mais escolhida por m-MGF (69,6%) e pessoas (27,5%). Para 91,7% dos especialistas apenas foi assinalado aconselhamento empático e os internos de especialidade responderam com mais opções (p=0,014). As pessoas escolheram mais associações de atitudes terapêuticas (31,7%, n=13) do que os MGF (2,4%, n=1, p<0,001). Discussão: As diferenças encontradas neste estudo inédito, simultaneamente académico e ligado à prática, quanto às atitudes médicas e expectativas das pessoas perante um caso de luto, sugerem a necessidade de uma abordagem mais abrangente pelos médicos para a gestão de pessoas em luto, como o uso de empatia, medicina centrada na pessoa e prescrição social. Conclusão: Nesta amostra, perante as mesmas atitudes e expectativas, verificaram-se diferenças entre m-MGF e pessoas. Os médicos optaram sobretudo pelo aconselhamento empático (69,6%) e as pessoas por outras abordagens simultâneas.
O tratamento de doentes com alto risco de fratura osteoporótica numa USF: a importância do FRAX®Port
Introdução: A osteoporose é uma doença generalizada do osso cuja prevalência tem vindo a aumentar, sendo superior no sexo feminino e com o aumento da idade. A fratura de fragilidade é a sua principal consequência clínica, levando a um aumento da morbilidade e da mortalidade e a uma diminuição da qualidade de vida do doente, representando uma sobrecarga socioeconómica elevada. O desafio atual é a identificação precoce dos indivíduos com maior risco de fratura, que têm indicação para intervenção terapêutica para prevenir a ocorrência de uma fratura no futuro. Objetivos: Estudar o início da terapêutica antiosteoporótica nas utentes do sexo feminino que têm alto risco de fratura osteoporótica. Métodos: Estudo observacional transversal baseado na consulta do processo clínico e realização de entrevistas telefónicas às utentes do sexo feminino com idade igual ou superior a 50 anos, seguidas numa USF (área de Lisboa Ocidental). A dimensão da amostra foi calculada com recurso ao site SurveyMonkey e a população selecionada de forma aleatória. O risco de fratura foi calculado através da ferramenta FRAX®Port. A população foi estratificada de acordo com o risco de fratura, verificando-se nas utentes de alto risco se a terapêutica foi instituída. Resultados: Obteve-se uma amostra de 250 utentes: 20,8% (n=52) tinham alto risco de fratura, 9,2% (n=23) risco de fratura intermédio e 70% (n=175) tinham baixo risco de fratura, de acordo com cálculo do FRAX. Das utentes identificadas como tendo alto risco de fratura, 28,8% (n=15) estavam tratadas com terapêutica antiosteoporótica. Conclusão: Verificou-se que apenas 28,8% das utentes com alto risco de fratura estavam tratadas, sendo este um resultado que alerta para a importância da sensibilização dos profissionais de saúde para a avaliação do risco de fratura osteoporótica na consulta de medicina geral e familiar e para a implementação duma mudança na abordagem diagnóstica e terapêutica da osteoporose.
O futuro da medicina geral e familiar em Portugal
Como a medicina no geral, a medicina geral e familiar (MGF) está num ponto de inflexão. A transformação digital, a inteligência artificial e as mudanças demográficas impõem uma redefinição do papel do médico de família. Portugal enfrenta desafios urgentes: um défice crescente de profissionais no Serviço Nacional de Saúde, uma população envelhecida e a necessidade de garantir equidade no acesso aos cuidados de saúde. Como garantir que a MGF se adapte a esta realidade sem comprometer os seus princípios fundamentais?
Introdução: Desde o ano 2000 que a incidência de sífilis tem aumentado, representando atualmente um importante problema de saúde pública. A sífilis ocular pode ocorrer em qualquer estadio da doença, com manifestações em partes diferentes do olho. O presente caso clínico destaca a importância dos cuidados de saúde primários na abordagem da doença e posterior articulação com outras especialidades. Descrição do caso: I.B., utente do sexo feminino de 63 anos de idade. Antecedentes pessoais de depressão, epilepsia, hipertensão arterial, surdez, tabagismo e doença cardíaca isquémica e contexto socioeconómico precário. Recorre a consulta no seu centro de saúde em janeiro/2023, após observação por oftalmologista, por manter queixas de olho vermelho à esquerda, acompanhado de dor e desconforto sem melhoria com a medicação tópica prescrita. À inspeção apresentava inflamação da esclera, grande congestão vascular e hiperemia difusa, sem secreções, que poupava a zona central. Dada a estagnação da sintomatologia, ausência de resposta à medicação e os antecedentes pessoais da utente, considerou-se imperativo investigar causas secundárias de olho vermelho. Um mês depois surgiram várias lesões circulares nas mãos e duas na zona do períneo, coincidentes com resultados serológicos positivos para sífilis. Referenciada à consulta de oftalmologia e infeciologia, é diagnosticada com panuveíte sifílica. Iniciou terapêutica com penicilina endovenosa até perfazer 14 dias. Realizou punção lombar e RMN cerebral para despiste de neurosífilis, que não revelaram alterações. A RPR pós-terapêutica indicava uma redução de quatro vezes o valor de titulação pré-terapêutica, sinónimo de sucesso. Comentário: Este caso de sífilis, considerada por muitos autores “a grande imitadora”, demonstra a importância da abordagem holística do médico de família: além de ser o primeiro a observar os sintomas iniciais da doença, muitas vezes inespecíficos, consegue integrá-los com os antecedentes familiares e pessoais, o que, aliado a um elevado grau de suspeição, contribui para o diagnóstico.
O legado da Professora Isabel Santos: as pessoas
A Professora Isabel Santos determinou o rumo da especialidade de Medicina Geral e Familiar (MGF) em Portugal. Poucas pessoas pensaram mudanças tão drásticas e tão fundamentadas nas bases da especialidade: formação pré-graduada, pós-graduada, educação contínua e investigação. Da sua mentoria resultaram centenas de discípulos, entre estudantes, internos, especialistas, doutorandos, investigadores sénior, líderes e responsáveis por organizações de saúde e por políticas públicas. Pela sua ação direta e indireta temos hoje mais médicos em Portugal, sobretudo mais médicos de família.
Jaime Correia de Sousa: mestre, líder e sonhador
Honra e desafio! São duas ideias que representam o que sinto ao escrever estas palavras. Honra por poder falar sobre alguém que tanto admiro. Desafio pelo receio de que as palavras se tornem demasiado pequenas para descrever a abrangência da sua pessoa e do seu percurso. Jaime Correia de Sousa, como médico de família, professor, investigador e visionário, tornou-se uma figura incontornável da Medicina Geral e Familiar (MGF) em Portugal, inspirando gerações de médicos e de outros profissionais a abraçarem os valores do humanismo, da dedicação, da resiliência e da liderança com empatia.
Autoavaliação da satisfação profissional com a consulta em medicina geral e familiar: a reflexão do Patient Satisfaction Questionnaire
Introdução: A versão portuguesa do Patient Satisfaction Questionnaire (PSQ-PT) implica a perceção, em autoavaliação pelo médico, da sua consulta. Objetivos: Verificar a confiabilidade e fiabilidade do Questionário e Satisfação Médica (QSM) e validá-lo convergentemente com a autoavaliação da satisfação da realização da consulta em medicina geral e familiar. Métodos: Adaptou-se o PSQ-PT para QSM e aplicou-se inquérito com o QSM, menor pontuação como melhor resultado, a questão “Como classifica a sua satisfação com as suas consultas, em geral?”, escala 1-10, 10 sendo a melhor e as perguntas de contexto sexo, categoria na carreira e tipo de unidade de saúde de trabalho, em dezembro/2023 e dezembro/2024, online em redes sociais específicas de conversação, com tamanho amostral mínimo de n=71 respostas, sem duplicados, em cada aplicação. Resultados: A fiabilidade verificou resultados iguais. Estudou-se amostra de n=265, 67,2% mulheres, 76,6% especialistas, 83,4% em modelo USF, n=149 em 2023 e n=116 em 2024. A confiabilidade foi de 0,675, alfa de Cronbach e se item excluído entre [0,634 e 0,685] e o Coeficiente de Correlação Intraclasse de 0,298 [0,161 a 0,420], intervalo de confiança de 95%. A correlação de Kendall entre o somatório de QSM e a satisfação com as consultas foi de r=-0,384, p<0,001. Apenas por sexos, o QSM foi significativamente diferente, p<0,001, homem 16,3±3,1 e mulher 18,3±3,1. Discussão: Estudo inédito em escala de boa consistência interna e fiabilidade, que permitirá melhoria futura da qualidade, adequando algumas das premissas pior respondidas. Conclusão: O QSM permite avaliar a satisfação profissional com a consulta em medicina geral e familiar, possibilitando a identificação de áreas passíveis de melhoria.
Diabetes em tempos de pandemia: o impacto da COVID-19 em diferentes USF do país
Introdução: A diabetes mellitus (DM) é uma doença crónica associada a uma significativa morbimortalidade, sendo o seu controlo multifatorial. A evidência é ainda escassa e contraditória na aferição do impacto que a pandemia possa ter tido no controlo glicémico dos doentes com esta patologia. Este estudo teve como objetivo medir as variações dos valores de hemoglobina glicada (HbA1c) em doentes com DM durante a pandemia por COVID-19. Métodos: Os dados foram recolhidos a partir dos registos clínicos de três listas de utentes com diagnóstico de DM de três unidades de cuidados de saúde primários das regiões Norte e Centro de Portugal. Foi realizada a comparação da hemoglobina glicada pré-pandemia com o período pandémico. Resultados: Foram incluídos 296 participantes: 85 da unidade A, 76 da unidade B, 135 da unidade C. Cinquenta e um por cento eram do sexo feminino. Os participantes, no início do estudo, tinham 65,8±11,0 anos de idade e DM diagnosticada há 5,4±3,3 anos. Relativamente ao período pré-pandemia verificou-se uma redução dos valores de HbA1c no período pandémico. Registou-se uma associação inversa entre a HbA1c e a idade. Não foram encontradas diferenças significativas na variação da HbA1c quanto ao sexo. Conclusão: Este estudo foi pioneiro em Portugal pela abordagem ao controlo glicémico dos utentes com DM tipo 2 nos diferentes períodos da pandemia COVID-19. Ainda que se tenham verificado melhorias estatisticamente significativas no controlo da DM em alguns semestres da pandemia, os valores observados foram baixos e clinicamente não significativos, o que está de acordo com outros estudos nos quais foi encontrada a mesma neutralidade. Serão necessários mais estudos para se retirarem mais conclusões sobre o impacto da pandemia na DM.