A capacitação em função da comunicação com a pessoa que sofre de diabetes mellitus tipo 2
DOI:
https://doi.org/10.32385/rpmgf.v41i3.14016Palavras-chave:
Diabetes mellitus tipo 2, Literacia, Capacitação, Comunicação, Qualidade, ControloResumo
Objetivos: Avaliar a capacitação de pessoas sofrendo de diabetes mellitus tipo 2 (PsDM2) pelo Patient Enablement Instrument (PEI), em função da comunicação com o médico, avaliada pelo Communication Assessment Tool (CAT), segundo o contexto sociodemográfico.
Métodos: Estudo transversal observacional de caráter académico e clínico, realizado nas USF Mondego e Manuel Cunha no concelho de Coimbra, em amostra de conveniência de tamanho representativo, recrutada entre julho e outubro/2023. Aplicaram-se PEI, CAT e as variáveis de contexto, idade, sexo, nível de escolaridade, rendimento mensal, tipo de família, com as três últimas, calculando-se o Socio-Economic Deprivation Index (SEDI). Utilizou-se estatística descritiva e inferencial, qui-quadrado, testes não paramétricos e correlacionais.
Resultados: A amostra (n=110), constituída maioritariamente por homens (57,3%) e idosos (65,5% com ³65 anos), vivia acompanhada (76,4%) e apresentou níveis de escolaridade (52,7%) e rendimento mensal (62,7%) acima do mínimo. A última consulta de vigilância da diabetes ocorrera há três-seis meses para 51,8% e 51,8% julgaram não ter a sua doença controlada. Verificaram-se diferenças significativas segundo o grupo etário para o sexo (p=0,027), escolaridade (p=0,001) e rendimento (p=0,002). A correlação de Spearman entre SEDI e PEI foi fraca, negativa e significativa (ρ=-0,197, p=0,039), entre SEDI e CAT foi fraca, positiva e não significativa (ρ=0,084, p=0,382) e entre PEI e CAT foi negativa, fraca e não significativa (ρ=-0,119, p=0,217).
Discussão: Em amostra masculina mais jovem e feminina mais idosa verificaram-se níveis de escolaridade e rendimento mais baixos para os indivíduos com idade ³65 anos. Classe socioeconómica mais alta associou-se a maior perceção da qualidade da comunicação do médico e classe socioeconómica mais baixa a maior capacitação. Estas são matérias centrais para melhores resultados em saúde a serem percebidas pelos médicos.
Conclusão: Os médicos devem ter em atenção a classe socioeconómica das PsDM2 com quem comunicam.
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Referências
1. Goyal R, Singhal M, Jialal I. Type 2 diabetes [homepage]. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2023 [updated 2023 Jun 23]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513253/
2. Diabetes mellitus complications [homepage]. Amboss [cited 2024 Jan 24]. Available from: https://next.amboss.com/us/article/3g0SE2?q=diabetes%20type%202
3. Ogurtsova K, Guariguata L, Barengo NC, Ruiz PL, Sacre JW, Karuranga S, et al. IDF diabetes atlas: global estimates of undiagnosed diabetes in adults for 2021. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109118.
4. Pintalhão I, Botas P, Pereira C, Santiago LM. Desenvolvimento de tradução para Português do ‘Patient Enablement Instrument’. Rev ADSO. 2013;1(2):18-22.
5. Marques SN. Physician-patient communication and treatment adherence [dissertation]. Coimbra: Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra; 2022. Available from: https://hdl.handle.net/10316/102371
6. Roma CM. Literacia, capacitação, impacto psicológico e comportamental e autocuidados na diabetes tipo 2: estudo-piloto [dissertation]. Coimbra: Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra; 2019. Available from: https://hdl.handle.net/10316/89964
7. Sousa S, Pereira AM, Santiago LM. Patient-centered medicine and self-care of patients with type 2 diabetes: a cross-sectional study. Acta Med Port. 2024;37(1):3-9.
8. Aveiro M, Santiago LM, Ferreira PL, Simões JA. Estudo de fiabilidade da Escala de Capacidade de Controlo da Diabetes: versão breve [Fiability study of Diabetes Empowerment Scale: short version]. Acta Med Port. 2015;28(2):177-81. Portuguese
9. Gonçalves AP. Capacitação pela consulta do doente diabético e o seu impacto na auto-eficácia no controlo da diabetes e na manutenção da terapêutica [dissertation]. Coimbra: Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra; 2017. Available from: https://hdl.handle.net/10316/82218
10. Bugalho A, Carneiro AV. Intervenções para aumentar a adesão terapêutica em patologias crónicas. Lisboa: Centro de Estudos de Medicina Baseada na Evidência; 2004.
11. Nunes CA. Adesão à terapêutica na doença crónica: literacia em saúde, crenças sobre medicamentos e fontes de informação em saúde [dissertation]. Lisboa: Escola Nacional de Saúde Pública, da Universidade Nova de Lisboa; 2020. Available from: http://hdl.handle.net/10362/106689
12. Lam CL, Yuen NY, Mercer SW, Wong W. A pilot study on the validity and reliability of the Patient Enablement Instrument (PEI) in a Chinese population. Fam Pract. 2010;27(4):395-403.
13. Cabral MV, Silva PA. A adesão à terapêutica em Portugal: atitudes e comportamentos da população portuguesa perante as prescrições médicas, os hábitos de saúde e o consumo de medicamentos [Internet]. Lisboa: Imprensa de Ciências Sociais; 2010. Available from: http://hdl.handle.net/10451/11160
14. Vermeire E, Hearnshaw H, Van Royen P, Denekens J. Patient adherence to treatment: three decades of research – A comprehensive review. J Clin Pharm Ther. 2001;26(5):331-42.
15. Griffith S. A review of the factors associated with patient compliance and the taking of prescribed medicines. Br J Gen Pract. 1990;40(332):114-6.
16. Dias AM, Cunha M, Santos A, Neves A, Pinto A, Silva A, et al. Adesão ao regime terapêutico na doença crónica: revisão da literatura. Millenium. 2011;40(16):201-19.
17. Cravo MG. Literacia em saúde e complicações em pessoas com diabetes tipo 2 [dissertation]. Coimbra: Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra; 2018. Available from: https://hdl.handle.net/10316/81890
18. Pedro AR, Amaral O, Escoval A. Literacia em saúde, dos dados à ação: tradução, validação e aplicação do European Health Literacy Survey em Portugal [Health Literacy, from data to action: translation, validation and application of the European Health Literacy Survey in Portugal]. Rev Port Saúde Pública. 2016;34(3):259-75. Portuguese
19. Ribeiro AI, Launay L, Guillaume E, Launoy G, Barros H. The Portuguese version of the European Deprivation Index: development and association with all-cause mortality. PLoS One. 2018;13(12):e0208320.
20. Santos P, Sá AB, Santiago L, Hespanhol A. A árvore da WONCA: tradução e adaptação cultural para português [The WONCA tree: Portuguese translation and cultural adaptation]. Rev Port Med Geral Fam. 2021;37(1):28-35. Portuguese
21. Coelho BM, Santiago LM. Medicina centrada na pessoa: validação populacional de um instrumento de medida pela pessoa [Person-centered medicine: validation of a person perception instrument]. Rev Port Med Geral Fam. 2022;38(3):247-56. Portuguese
22. Santiago LM, Simões JA, Vale M, Faria E, Ferreira PL, Rosendo I. Auto perceção do desempenho da medicina centrada na pessoa em medicina geral e familiar: criação de um instrumento de medição [Self-awareness of performing patient-centered medicine in general practice/family medicine: development of a measurement scale]. Acta Med Port. 2020;33(6):407-14. Portuguese
23. Lamnisos D, Lambrianidou G, Middleton N. Small-area socioeconomic deprivation indices in Cyprus: development and association with premature mortality. BMC Public Health. 2019;19(1):627.
24. Cardoso MC, Santos AS, Fonseca AD, Silva-Junior RF, Carvalho PD, Martins AM. Validity and reliability of the Health Literacy Assessment Scale for adherence to drug treatment among diabetics. Einstein. 2019;17(2):eAO4405.
25. Mead N, Bower P, Roland M. Factors associated with enablement in general practice: cross-sectional study using routinely-collected data. Br J Gen Pract. 2008;58(550):346-52.
26. Sociedade Portuguesa de Diabetologia. Diabetes: factos e números (relatório anual do Observatório Nacional da Diabetes) [homepage]. Lisboa: SPD; 2023 [cited 2024 Feb 4). Available from: https://www.spd.pt/#/observatorio-da-diabetes
27. Ferreira PL, Santana P. Educational level as a determinant for health: a case study of Portugal. Indian Geogr J. 2003;78(1):5-12.
28. Figueiró RB. Capacitação e adesão à terapêutica farmacológica no idoso [dissertation]. Coimbra: Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra; 2021. Available from: https://hdl.handle.net/10316/98570
29. Santiago LM, Aveiro A, Martins AS, Lopes BF, Queirós MI, Coelho T, et al. Differences between type 2 diabetes controlled and uncontrolled patients in Central Portugal’s primary care. Rev Port Diabetes. 2022;17(3):98-106.
30. Administração Central do Sistema de Saúde. Bilhete de identidade dos indicadores dos cuidados de saúde primários para o ano de 2017 [Internet]. Lisboa: Ministério da Saúde; 2017 Apr 11 [cited 2024 Feb 4]. Available from: https://www.acss.min-saude.pt/wp-content/uploads/2016/07/bilhete_identidade_indicadores_contratualizacao_2017.pdf
31. Pinto DF. Características associadas com o impacto psicológico e comportamental da diabetes tipo 2 [dissertation]. Coimbra: Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra; 2017. Available from: https://hdl.handle.net/10316/82738
32. Correia AL. A empatia e a capacitação do consulente em medicina geral e familiar [dissertation]. Coimbra: Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra; 2015. Available from: https://hdl.handle.net/10316/33268
33. Mercer SW, Jani BD, Maxwell M, Wong SY, Watt GC. Patient enablement requires physician empathy: a cross-sectional study of general practice consultations in areas of high and low socioeconomic deprivation in Scotland. BMC Fam Pract. 2012;13:6.
34. Reis AF, Santiago LM, Botas P. Medicina centrada no paciente e capacitação do consulente em medicina geral e familiar [Patient-centered medicine and enablement in the general practice/family medicine setting]. Rev ADSO. 2015;(05):19-32. Portuguese
35. Hojat M, Vergare MJ, Maxwell K, Brainard G, Herrine SK, Isenberg GA, et al. The devil is in the third year: a longitudinal study of erosion of empathy in medical school. Acad Med. 2009;84(9):1182-91.
36. Loureiro J, Gonçalves-Pereira M, Trancas B, Caldas-de-Almeida JM, Castro-Caldas A. Empatia na relação médico-doente: evolução em alunos do primeiro ano de medicina e contribuição para a validação da escala Jefferson em Portugal [Empathy in the doctor-patient relationship as viewed by first-year medical students: data on validity and sensibility to change of the Jefferson measure in Portugal]. Acta Med Port. 2011;24 Suppl 2:431-42. Portuguese
37. Chinato IB, D’Agostini CL, Marques RR. A relação médico-paciente e a formação de novos médicos: análises de vivências de hospitalização [Doctor patient relationship and training of new doctors: experiences as an inpatient analysis]. Rev Bras Med Fam Com. 2012;7(22):27-34. Portuguese
38. Costa BS. Barreiras à adesão à terapêutica dietética na diabetes mellitus tipo 2 [dissertation]. Porto: Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto; 2020. Available from: https://hdl.handle.net/10216/128252
39. Baptista S. A empatia na intersubjectividade da relação clínica [Empathy in the doctor-patient relationship]. Rev Port Med Geral Fam. 2012;28(3):224-6. Portuguese
40. Bauman AE, Fardy HJ, Harris PG. Getting it right: why bother with patient-centred care? Med J Aust. 2003;179(5):253-6.
41. Amorim IL, Coelho R. Diabetes mellitus tipo 2 e sintomas psicopatológicos [Type II diabetes mellitus and psycopathological symptoms]. Psicol Saúde Doenç. 2008;9(2):319-33. Portuguese
42. Pereira CS, Santiago LM, Rosendo Silva I, Ferreira P. Validation and cultural adaptation of the Problem Areas in Diabetes-5 (PAID-5) Scale to European Portuguese. Acta Med Port. 2024;37(1):36-41.
43. Huang CL, Wu SC, Jeng CY, Lin LC. The efficacy of a home-based nursing program in diabetic control of elderly people with diabetes mellitus living alone. Public Health Nurs. 2004;21(1):49-56.
44. Schoenberg NE, Traywick LS, Jacobs-Lawson J, Kart CS. Diabetes self-care among a multiethnic sample of older adults. J Cross Cult Gerontol. 2008;23(4):361-76.
45. Schillinger D, Grumbach K, Piette J, Wang F, Osmond D, Daher C, et al. Association of health literacy with diabetes outcomes. JAMA. 2002;288(4):475-82.
46. Monteiro MI. Doctor-patient relationship and its influence on the outcomes: what is the importance of emotional intelligence when approaching the patient? [dissertation]. Coimbra: Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra; 2023. Available from: https://hdl.handle.net/10316/111529
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