Prevalência e preditores de doença renal diabética: um estudo transversal nos cuidados de saúde primários
DOI:
https://doi.org/10.32385/rpmgf.v41i5.14156Keywords:
Nefropatia diabética, Prevalência, Fatores de risco, Cuidados de saúde primáriosAbstract
Introdução: A doença renal diabética (DRD) é uma das principais causas de doença renal em estádio terminal. Os cuidados de saúde primários são fulcrais para o diagnóstico precoce e a gestão da doença.
Objetivos: Avaliar a prevalência e a precisão do diagnóstico de DRD. Adicionalmente, identificar potenciais fatores de risco para a DRD e avaliar a prescrição de medicamentos nefroprotetores.
Métodos: Estudo transversal numa amostra aleatória de 387 utentes com diabetes tipo 2 num centro de cuidados primários no norte de Portugal. Foram recolhidos dados demográficos e laboratoriais dos doentes, bem como evidências de prescrição de IECA ou ARAII e/ou iSGLT2. O diagnóstico de DRD foi baseado nas guidelines KDIGO 2012. Os códigos ICPC-2 U-99 e U-88 foram considerados adequados para identificar a DRD codificada. Uma regressão logística multivariável foi usada para investigar associações entre a DRD e potenciais fatores de risco como idade, sexo, IMC, hipertensão, dislipidemia, tabagismo e duração, controlo e complicações macrovasculares ou microvasculares da diabetes.
Resultados: Foram incluídos 338 utentes, dos quais 58% eram do sexo masculino, com uma idade média (±DP) de 71,4 (±10,2) anos. A prevalência de DRD foi de 42,6% [IC 95%, 37,4-48,0%], com apenas 9,5% devidamente codificada. A maioria dos doentes encontrava-se nos estadios G2 (33,3%), G3a (30,6%) e G3b (14,6%) e, em relação à albuminúria, no estádio A2 (68,8%). Entre os doentes com DRD, 77,1% [69,6-83,2%], 60,4% [52,3-68,0%] e 43,1% [35,3-51,2%] estavam medicados com IECA/ARA, iSGLT2 e ambos, respetivamente. O sexo masculino (OR=1,89), idade avançada (OR=1,08), maior IMC (OR=1,06), complicações macrovasculares da DM (OR=1,90) e dislipidemia (OR=4,95) foram identificados como fatores de risco independentes para a DRD.
Conclusões: Este estudo destaca a elevada prevalência e subdiagnóstico da DRD, identificando áreas para melhoria na prática clínica.
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