Perceção e valorização pelos profissionais de saúde dos problemas da ética clínica: estudo observacional na Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo
DOI:
https://doi.org/10.32385/rpmgf.v41i5.14022Palavras-chave:
Ética clínica, Problemas éticos, Suporte à decisão ética em saúde, Consultor éticoResumo
Introdução: A ética clínica integra a identificação, análise e resolução de problemas éticos que surgem em contexto assistencial. Assim, os objetivos desta investigação foram os seguintes: caracterizar a forma como os profissionais de saúde identificam e gerem os problemas da ética clínica e identificar que ferramentas e estruturas de apoio considerariam úteis.
Métodos: Estudo transversal, observacional, tendo como população-alvo os profissionais de saúde a trabalhar em cuidados de saúde primários na Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT). Realizou-se uma amostragem aleatória por cluster simples de uma etapa, estratificada, para obtenção de um total de 400 profissionais de saúde. Aplicou-se um questionário de autopreenchimento, previamente aplicado em quatro países europeus, adaptado e submetido a teste-piloto.
Resultados: Recolheram-se 204 questionários, 96% dos participantes reportaram experiência com pelo menos um dos sete tipos de problemas éticos descritos. Os problemas mais frequentemente identificados foram o cuidado de adultos cuja capacidade de decisão sobre a própria saúde era desconhecida ou estava comprometida (94%) e situações em que a gestão de recursos obrigou o profissional a optar por uma solução diferente da desejada (81%). Apenas 16% dos profissionais tinham recorrido a algum dos recursos de apoio ético descritos. Os recursos considerados mais úteis na resolução de problemas éticos foram os que ofereciam ajuda na clarificação das questões éticas ao próprio e aos demais profissionais envolvidos (42%).
Conclusão: Os problemas éticos são uma parte constitutiva da complexidade do cuidar, o que evidencia a necessidade de um suporte ético adequado na tomada de decisão. Todavia, destaca-se como tendência predominante uma baixa utilização desses recursos pelos profissionais de saúde. Esta situação deverá ser objeto de reflexão no desenho dos modelos organizativos de suporte à decisão ética.
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Referências
1. Pose-Varela CA. El nacimiento de la ética clínica y el auge del eticista como consultor. Eidon. 2016;(46):34-69.
2. Sisk B, Dubois JM. The microethics of communication in health care: a new framework for the fast thinking of everyday clinical encounters. Hastings Cent Rep. 2022;52(4):34-43.
3. Gracia-Guillén D. La deliberación moral: el papel de las metodologías en ética clínica. In: Sarabia J, De los Reyes M, editors. Comités de ética asistencial. Madrid: Asociación de Bioética Fundamental y Clínica; 2000. p. 21-41.
4. Neves-Amado J. Problemas éticos na comunidade. Rev Ordem Enf. 2011;(37):27-30.
5. Simões JA. Ética e cuidados de saúde primários: um estudo descritivo em centros de saúde [dissertation]. Aveiro: Universidade de Aveiro; 2015. Available from: http://hdl.handle.net/10773/16978
6. Simões C, Araújo I, Araújo N, Fernandes F, Sousa L. Principais problemas éticos nos cuidados de saúde primários [Major ethical problems in primary health care]. Rev Enferm. 2020;43(1 Suppl):272-81. Portuguese
7. DuVal G, Clarridge B, Gensler G, Danis M. A national survey of U.S. internists' experiences with ethical dilemmas and ethics consultation. J Gen Intern Med. 2004;19(3):251-8.
8. Hurst SA, Perrier A, Pegoraro R, Reiter-Theil S, Forde R, Slowther AM, et al. Ethical difficulties in clinical practice: experiences of European doctors. J Med Ethics. 2007;33(1):51-7.
9. Lima AC, Morales DA, Zoboli EL, Sartório NA. Problemas éticos na atenção básica: a visão de enfermeiros e médicos [Ethical problems in primary health care: the perception of nurses and doctors]. Cogitare Enferm. 2009;14(2):294-303. Portuguese
10. Lillemoen L, Pedersen R. Ethical challenges and how to develop ethics support in primary health care. Nurs Ethics. 2013;20(1):96-108.
11. Bringedal B, Isaksson Rø K, Magelssen M, Førde R, Aasland OG. Between professional values, social regulations and patient preferences: medical doctors' perceptions of ethical dilemmas. J Med Ethics. 2018;44(4):239-43.
12. Ahmed S. Cluster sampling. The Johns Hopkins University; 2009.
13. Jones SR, Carley S, Harrison M. An introduction to power and sample size estimation. Emerg Med J. 2003;20(5):453-8.
14. Basílio N, Cardoso S, Nunes JM, Laranjo L, Antunes ML, Heleno B. Portuguese primary care physicians response rate in surveys: a systematic review. Rev Assoc Med Bras. 2018;64(3):272-80.
15. Boynton PM, Greenhalgh T. Selecting, designing, and developing your questionnaire. BMJ. 2004;328(7451):1312-5.
16. Gracia-Guillén D, Cortina-Orts A. La cuestión del valor: discurso de recepción del académico de número. Real Academia de Ciencias Morales y Políticas; 2010. ISBN 9788472963320
17. Ribas-Ribas S. Estudio observacional sobre los comités de ética asistencial en Cataluña: el estudio CEA-CAT (1). Estructura y funcionamiento [Observational study of healthcare ethics committees in Catalonia: CEA-CAT study (1). Structure and functioning]. Med Clin (Barc). 2006;126(2):60-6. Spanish
18. Beca JP. Consultores en etica clinica y sus funciones. In: Feito-Grande L, Gracia-Guillén D, Sanchez-Gonzalez MA, editors. Bioética: el estado de la cuestión. Madrid: Triacastela; 2011. p. 31-9. ISBN 9788495840646
19. Herreros B. La consultoría ética, alternativa o complemento. Cuad Fundación Víctor Grifols i Lucas. 2017;46:53-62.
20. Kuczewski MG. When your healthcare ethics committee ‘fails to thrive’. HEC Forum. 1999;11(3):197-207.
21. American Society for Bioethics and Humanities. Core competences for health care ethics consultation. Glenview: ASBH; 1998.
22. Howe EG. Beyond the basics: more ways that ethics consultants can help patients. J Clin Ethics. 2022;33(1):3-12.
23. Islam R, Weir C, Del Fiol G. Clinical complexity in medicine: a measurement model of task and patient complexity. Methods Inf Med. 2016;55(1):14-22.
24. Nunes L. História das comissões de ética: conferência de abertura [Internet]. In: Reunião Nacional de Comissões de Ética, Hospital da Luz, 22 março 2013. Available from: http://hdl.handle.net/10400.26/4803
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