Diagnóstico no serviço de urgência: problema crónico ou agudo? Relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.32385/rpmgf.v41i6.14143Palavras-chave:
Hipertiroidismo, Taquicardia, Ataque de pânico, Função tiroideiaResumo
Introdução: As alterações da função tiroideia são prevalentes na população jovem-adulta e podem resultar numa clínica fruste ou numa clínica mais evidente com sintomatologia diversa que também ocorre muitas vezes em doenças psiquiátricas.
Descrição do caso: Jovem de 23 anos recorreu ao serviço de urgência com quadro de palpitações que se instalou de forma repentina em repouso. Referiu episódios semelhantes no passado, tanto em contexto de esforço como em repouso, que terão sido associados a uma perturbação da ansiedade, com agorafobia, que respondeu bem aos psicofármacos instituídos. Porém, negava ansiedade nesse momento. Ao exame objetivo apresentava exoftalmia bilateral, frequência cardíaca de 140bpm e tensão arterial de 146/105mmHg. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal. Da avaliação analítica realizada salientavam-se TSH indetetável e T4 livre aumentada. Foi assumido o diagnóstico de hipertiroidismo primário de novo, tendo tido alta, medicado e referenciado a endocrinologia. O doente já tinha apresentado episódios de palpitações e crises de pânico em 2021; nessa altura foram requisitados pelo médico de família estudo analítico, eletrocardiograma e holter, que não realizou.
Comentário: O hipertiroidismo primário é uma condição clínica que diz respeito ao aumento da produção de hormonas tiroideias (tiroxina T4 e tri-iodotironina T3) pela glândula tiroide. Apresenta-se com sintomatologia diversa, como palpitações, perda de peso, irritabilidade, intolerância ao calor, hipersudorese e labilidade emocional. Ao exame objetivo é comum o doente apresentar tremor, taquicardia, aumento do tamanho da glândula tiroideia e exoftalmia. O tratamento desta patologia passa por associar um fármaco anti-tiroideu e um betabloqueador. Em vários estudos foi demonstrada uma associação entre a alteração da função tiroideia e o aumento da prevalência de doenças psiquiátricas, considerando que sintomas similares podem ser observados tanto em indivíduos com doença psiquiátrica como em indivíduos com hipertiroidismo. Por isso, está recomendada a avaliação da função tiroideia em população que apresenta aqueles sintomas
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