Modificadores dos leucotrienos - Papel no tratamento de manutenção da asma em crianças

Resumo

Introdução: A asma é uma das doenças crónicas mais prevalentes na infância. Os modificadores dos leucotrienos (ML) constituem fármacos anti-inflamatórios recentemente introduzidos na terapêutica da asma e amplamente utilizados na prática clínica. Objectivos: Determinar se nas crianças os ML, quando comparados com placebo ou outros fármacos controladores, são seguros e eficazes no tratamento de manutenção da asma. Determinar as indicações em crianças para utilização dos ML, no tratamento de manutenção da asma. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados MEDLINE, Guidelines Finder, National Guideline Clearinghouse, Canadian Medical Association Infobase, The Cochrane Library, DARE, Bandolier e TRIP utilizando as seguintes palavras-chave: asthma, leukotriene modifiers e children. Limitou-se a pesquisa a artigos publicados até Janeiro de 2007, em Inglês e Português. Foram também pesquisadas recomendações de Sociedades Científicas. Para avaliar o nível de evidência, foi utilizada a escala da American Family Physician. Resultados: Segurança: Os ML são seguros e bem tolerados, apresentando uma incidência baixa de efeitos adversos ligeiros. Eficácia: Os ML são eficazes no tratamento da asma, embora menos do que os glicocorticóides inalados (GCI) em baixas doses. A adição de ML aos GCI resulta em melhoria modesta do controlo da asma. Indicações: Os ML constituem medicações de controlo, alternativas a doses baixas de GCI. Em crianças com asma não controlada, medicadas com uma dose média a alta de GCI ou com a associação de uma dose média de GCI e de um agonistas b2 de acção longa, a adição de um ML demonstrou proporcionar benefício. Em crianças que apresentam broncoconstrição induzida pelo exercício, os ML constituem uma alternativa terapêutica eficaz aos agonistas b2 de acção curta. Discussão: A escassez de estudos pediátricos metodologicamente fortes contrasta com as elevadas taxas de prescrição dos antagonistas dos leucotrienos. São necessários estudos controlados e aleatorizados, de longa duração e de boa qualidade, sobre a segurança e a eficácia dos ML.