Proporção de sinais e sintomas ICPC2 indevidamente colocados como doença crónica em medicina geral e familiar: um estudo preliminar no Centro de Portugal
DOI:
https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i2.13471Palavras-chave:
Medicina geral e familiar, Classificação, Registos clínicos, Lista de problemas, ICPC-2, CSPResumo
Objetivo: Identificar “sinais e sintomas” dos capítulos da ICPC-2 inapropriadamente classificados como ativos e crónicos, verificando a sua proporção e principais capítulos.
Métodos: Estudo observacional e transversal, quasi-aleatório, com características exploratórias, pela colheita de dados das consultas de todas as terças, quartas e sextas-feiras do mês de agosto de 2021, nas consultas de dois ficheiros clínicos. Fez-se a análise descritiva da lista de problemas ativos dos utentes e registo das classificações consideradas inapropriadas.
Resultados: Foram avaliados os dados de 123 doentes, 52,8% do sexo feminino e com idade média de 53,3±22,4 anos. Verificámos que 45,5% dos doentes apresentavam classificações erradamente crónicas, sendo 8,2% classificações erradas. Os capítulos músculo-esquelético (16,3%), psicológico (7,3%) e os capítulos genital feminino, circulatório e geral e inespecífico (todos com 5,7%) foram os mais frequentes. Em função do género e idade, não se verificou diferença significativa, mas quanto maior era o número de classificações totais, maior era o número de classificações erradamente colocadas.
Discussão: Os resultados podem significar um impacto negativo no acompanhamento do doente, na comunicação entre médicos, no aumento do tempo despendido nas consultas, por não atualização da lista de problemas, e na diminuição da credibilidade dos registos para investigação. A elevada prevalência dos sintomas músculo-esqueléticos pode levar à manutenção destes problemas como crónicos. A pandemia COVID-19 pode ser associada a um maior número de sinais e sintomas transitórios, mas classificados como ativos. Um grande número de problemas ativos pode afetar a capacidade de classificar.
Conclusão: A atualização, periódica, da lista de problemas, o investimento na formação dos médicos de família na ICPC-2 e a avaliação frequente das classificações parecem atividades a desenvolver. São necessários mais estudos de validação da informação classificada nos sistemas de registo eletrónico.
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Referências
Pinto D. O que classificar nos registos clínicos com a Classificação Internacional de Cuidados Primários? [What should we code in health records with the International Classification of Primary Care?]. Rev Port Med Geral Fam. 2014;30(5):328-34. Portuguese
Organização Mundial de Médicos de Família (WONCA). Classificação internacional de cuidados de saúde primários [Internet]. 2ª ed. Lisboa: Administração Central do Sistema de Saúde; Associação Portuguesa dos Médicos de Clínica Geral; 2011. Available from: https://www.mgfamiliar.net/wp-content/uploads/apmcg_ICPC-v-1.7.pdf
Santiago LM, Carvalho R, Botas P, Miranda P, Matias C, Simões AR, et al. A informação na consulta presencial em medicina geral e familiar: classificações segundo a ICPC-2 e anotações livres para a memória futura no SOAP [Information available in general practice/family medicine consultations: coding and annotations for future use]. Rev Bras Med Fam Comun. 2015;10(36):1-8. Portuguese
Tato R. ICPC-2: Sistema auxiliar de classificação. Rev Port Clin Geral. 2009;25(1):83.
Heleno LV. A propósito do artigo “O que classificar nos registos clínicos com a classificação internacional de cuidados primários?” [Regarding: “What should we code in health records with the International Classification of Primary Care?”]. Rev Port Med Geral Fam. 2015;31(1):53-4. Portuguese
World Organization of Family Doctors. International classification of primary care [Internet]. Brussels: WONCA; 2016. Available from: https://www.globalfamilydoctor.com/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/WICC/International%20Classification%20of%20Primary%20Care%20Dec16.pdf
Gissler M. How to maintain good quality register systems? Acta Med Port. 2019;32(5):335-7.
Kindig D, Stoddart G. What is population health? Am J Public Health. 2003;93(3):380-3.
Granja M, Outeirinho C. Registo médico orientado por problemas em medicina geral e familiar: atualização necessária [Problem-oriented medical record in family practice: a necessary update]. Rev Port Med Geral Fam. 2018;34(1):40-4. Portuguese
Queiroz MJ. SOAP revisitado [SOAP revisited]. Rev Port Clin Geral. 2009;25(2):221-7. Portuguese
Barreiro D, Santiago LM. Motivos de consulta em medicina geral e familiar no distrito de Coimbra no ano de 2010 [Reasons for clinical encounter in General Practice/Family Medicine in 2010 in Central Portugal]. Rev Port Med Geral Fam. 2013;29(4):236-43. Portuguese
Basílio N, Ramos C, Figueira S, Pinto D. Worldwide usage of International Classification of Primary Care. Rev Bras Med Fam Comun. 2016;11(38):1-9.
Botsis T, Bassøe CF, Hartvigsen G. Sixteen years of ICPC use in Norwegian primary care: looking through the facts. BMC Med Inform Decis Mak. 2010;10:11.
Kæmpe KR, Mortensen OS. The distribution of diagnoses in a population of individuals on long-term sick leave. Dan Med J. 2021;68(2):A06200429.
Frese T, Herrmann K, Bungert-Kahl P, Sandholzer H. Inter-rater reliability of the ICPC-2 in a German general practice setting. Swiss Med Wkly. 2012;142:w13621.
Vais CI. Método SOAP em MGF: o que deverá ser colocado em S ou em P [dissertation]. Covilhã: Universidade da Beira Interior; 2016.
Santiago LM, Miranda PR, Botas P. Tendência de classificação no capítulo Z da CIAP-2 entre 2006 e 2011 em um centro de saúde de medicina familiar em Coimbra, Portugal [Classification trends with the ICPC-2 Z chapter from 2006 to 2011 in a family medicine health centre in Coimbra, Portugal]. Rev Bras Med Fam Comun. 2013;8(27):106-11. Portuguese
Gusso G. The International Classification of Primary Care: capturing and sorting clinical information. Cien Saude Colet. 2020;25(4):1241-50.
Maurício B, Rocha F. Revisitando registos clínicos em MGF: um instrumento de apoio à prática clínica [Internet]. Moscavide: USF Tejo; s.d. [cited 2021 Oct 11]. Available from: https://www.mgfamiliar.net/wp-content/uploads/FerramentadeapoioRegistosClinicos-2.pdf
Granja M. Os registos dos médicos de família estão em perigo [Family practice records are in danger]. Rev Port Med Geral Fam. 2018;34(1):33-9. Portuguese
Melo M. O uso da ICP nos registos clínicos em medicina geral e familiar [The use of ICPC in clinical records in general practice]. Rev Port Med Geral Fam. 2012;28(4):245-6. Portuguese
Braga R. Os registos clínicos e a classificação [Clinical records and coding]. Rev Port Med Geral Fam. 2012;28(3):155-6. Portuguese
Letrilliart L, Gelas-Dore B, Ortolan B, Colin C. Prometheus: the implementation of clinical coding schemes in French routine general practice. Inform Prim Care. 2006;14(3):157-65.
Prazeres F, Santiago L. Relationship between health-related quality of life, perceived family support and unmet health needs in adult patients with multimorbidity attending primary care in Portugal: a multicentre cross-sectional study. Health Qual Life Outcomes. 2016;14(1):156.
Prazeres F, Santiago L. The knowledge, awareness, and practices of Portuguese general practitioners regarding multimorbidity and its management: qualitative perspectives from open-ended questions. Int J Environ Res Public Health. 2016;13(11):1097.
Magalhães AR, Penetra J, Pereira C, Carvalho R, Neto MG, Santiago LM. Caracterização do perfil dos grandes utilizadores de uma Unidade de Saúde Familiar [Profile of the frequent attenders at a family health unit]. Rev ADSO. 2016;4(6):15-21. Portuguese
Coelho CC. Motivos de consulta em medicina geral e familiar: tendência evolutiva na última década na região Centro de Portugal [dissertation]. Coimbra: Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra; 2021.
Pinto D, Corte-Real S. Codificação com a classificação internacional de cuidados primários (ICPC) por internos de medicina geral e familiar [International classification for primary care (ICPC) coding by family medicine trainees]. Rev Port Clin Geral. 2010;26(4):370-82. Portuguese
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