Vasculite de hipersensibilidade à amoxicilina: relato de caso clínico
DOI:
https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i5.13838Palavras-chave:
Vasculite, Hipersensibilidade à amoxicilina, Relato de casoResumo
Introdução: As vasculites são um grupo heterogéneo de doenças imunomediadas definidas pela inflamação dos vasos sanguíneos. Podem afetar vasos de qualquer calibre, resultando numa ampla variedade de sinais e sintomas, o que dificulta o seu diagnóstico. O caso clínico apresentado mostra a importância de uma anamnese e exame objetivo cuidados, atentando em potenciais fatores desencadeadores, nomeadamente a toma de medicação.
Descrição do caso: Homem, 71 anos, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial, hipertrigliceridemia e hipertrofia benigna da próstata, medicado com losartan + amlodipina e dutasterida + tansulosina. Recorreu à consulta por quadro compatível com infeção respiratória baixa, não complicada. Foi feito o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade e medicado com amoxicilina 500mg 8/8h durante sete dias, com melhoria sintomática. Contudo, ao décimo dia após iniciar antibiótico inicia um agravamento progressivo com prostração, hemorragia subconjuntival bilateral e surgimento de novo de lesões maculares dolorosas ao toque dispersas nas palmas das mãos e face ventral dos punhos. Nas análises destacavam-se alterações sugestivas de inflamação e autoimunidade, pelo que se presumiu diagnóstico de vasculite de hipersensibilidade à amoxicilina, tendo sido medicado com corticoterapia com melhoria sintomática.
Comentário: Neste caso, a apresentação multissistémica e com boa resposta à corticoterapia aponta para um diagnóstico de vasculite. As lesões cutâneas associadas a episclerite e astenia são mais sugestivas de vasculite dos pequenos vasos. Esta é potencialmente secundária a uma reação de hipersensibilidade à medicação com amoxicilina, tendo em conta a evolução temporal do quadro, sugestiva de associação. Para realizar este difícil diagnóstico, o médico de família, pela natureza do seu trabalho e acompanhando longitudinalmente o doente, está capacitado para identificar casos com evolução temporal e associações entre patologias e medicações anteriores.
Downloads
Referências
1. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario FF, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11.
2. Bezerra AS, Polimanti AC, Oliveira RA, Fürst RV, Criado PR, Corrêa JA. Early diagnosis and treatment of Leukocytoclastic vasculities: case report. J Vasc Bras. 2020;19:e20180072.
3. Junek ML, Zhao L, Garner S, Cuthbertson D, Pagnoux C, Koening CL, et al. Ocular manifestations of ANCA-associated vasculitis. Rheumatology. 2023;62(7):2517-24.
4. Grau RG. Drug-induced vasculitis: new insights and a changing lineup of suspects. Curr Rheumatol Rep. 2015;17(12):71.
5. Brandt HR, Arnone M, Valente NY, Criado PR, Sotto MN. Vasculite cutânea de pequenos vasos: etiologia, patogênese, classificação e critérios diagnósticos – Parte I [Small vessel cutaneous vasculitis: etiology, pathogenesis, classification and diagnostic criteria – Part ]. An Bras Dermatol. 2007;82(5):387-406. Portuguese
6. Gonçalves MS. Vasculites: desafio diagnóstico e terapêutico [Vasculitis: diagnostic and therapeutic challenge]. Arq Catarinen Med. 2019;48(4):174-90. Portuguese
7. Infarmed. Amoxicilina [homepage]. Lisboa: Infarmed; s.d. Available from: https://app10.infarmed.pt/genericos/genericos_II/lista_genericos.php?tabela=dispt&fonte=dci&escolha_dci=QW1veGljaWxpbmE=
Downloads
Publicado
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2024 Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivações 4.0.
Os autores concedem à RPMGF o direito exclusivo de publicar e distribuir em suporte físico, electrónico, por meio de radiodifusão ou em outros suportes que venham a existir o conteúdo do manuscrito identificado nesta declaração. Concedem ainda à RPMGF o direito a utilizar e explorar o presente manuscrito, nomeadamente para ceder, vender ou licenciar o seu conteúdo. Esta autorização é permanente e vigora a partir do momento em que o manuscrito é submetido, tem a duração máxima permitida pela legislação portuguesa ou internacional aplicável e é de âmbito mundial. Os autores declaram ainda que esta cedência é feita a título gratuito. Caso a RPMGF comunique aos autores que decidiu não publicar o seu manuscrito, a cedência exclusiva de direitos cessa de imediato.
Os autores autorizam a RPMGF (ou uma entidade por esta designada) a actuar em seu nome quando esta considerar que existe violação dos direitos de autor.
