Pronação dolorosa na criança ou algo mais? Relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i6.13918Palavras-chave:
Artralgia, Histiocitose de células de Langerhans, Diagnóstico diferencial, Médico de família, Relato de casoResumo
Introdução: A subluxação da cabeça do rádio é um diagnóstico comum. Apesar do seu diagnóstico ser clínico importa excluir causas mais raras e graves.
Descrição do caso: Criança de dois anos, sexo masculino, saudável, trazida ao médico de família (MF) por queixas álgicas no cotovelo direito de início súbito há quatro dias, sem trauma associado. Objetivamente verificou-se dor à palpação e na mobilização, com posição antiálgica em flexão e adução do cotovelo. Foi encaminhado ao serviço de urgência (SU), onde foi realizada a manobra de flexão-supinação. À alta, a criança apresentava mobilidade completa e ativa do membro e foi prescrita analgesia. Após 10 dias manteve as queixas álgicas com defesa à mobilização, sem sinais inflamatórios locais. Após nova observação por MF foi encaminhada ao SU, onde realizou exames de imagem e estudo analítico, constatando-se a presença de lesão lítica no osso cubital com expansão da cortical e perda da delimitação da mesma. Admitiu-se o diagnóstico de histiocitose de células de Langerhans (HCL) – granuloma eosinófilo (GE).
Comentário: A impressão diagnóstica inicial foi dirigida à hipótese mais provável. Na marcha diagnóstica revelou-se um diagnóstico raro: HCL. A abordagem diagnóstica e a tomada de decisão do MF são determinadas pela prevalência e incidência da doença na comunidade. Realça-se que a persistência de sintomas deve promover investigação mais pormenorizada, considerando os diagnósticos diferenciais.
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Referências
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