No período pós-parto o uso dos contraceptivos orais combinados é tão seguro quanto o uso dos progestativos orais?

Resumo

Introdução: A Contracepção Hormonal (CH) no período pós-parto é um problema de saúde pública de grande importância, com implicações para a mulher e para a criança que é amamentada. Objectivos: Determinar a segurança dos Contraceptivos Orais Combinados (COCs) e dos Progestativos Orais (POs) para a mulher no período pós-parto e para a criança que é amamentada. Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados MEDLINE, Guidelines Finder, National Guideline Clearinghouse, Canadian Medical Association Infobase, The Cochrane Library,DARE, Bandolier, TRIP, InfoPoems e Sociedades Científicas utilizando os termos MeSH: Contraceptives, Oral; Safety; Postpartum Period; e o termo Postpartum. Limitou-se a pesquisa a artigos publicados desde Janeiro de 2000 até Abril de 2008, em Inglês, Português, Francês e Castelhano. Para a comparação de resultados, foram usadas as categorias dos Critérios de Elegibilidade Médica da Organização Mundial de Saúde (CEMOMS). Para avaliar o nível de evidência, foi utilizada a escala de Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) da American Family Physician. Resultados: Duas meta-análises, uma revisão sistemática, duas revisões baseadas na evidência e cinco normas de orientação clínica preencheram os critérios de inclusão. Segurança para a mulher: Existe uma preocupação teórica acerca da associação do uso dos COCs até às três semanas do pós-parto e o risco de trombose. Os POs podem estar relacionados com o desenvolvimento de Diabetes Mellitus tipo 2 na mulher que amamenta. Segurança para a criança amamentada: Há evidência que não existe alteração consistente na produção do leite materno nem no peso ou crescimento do bebé, com o uso da CH. Conclusões: O achado de que as companhias farmacêuticas dirigem a maioria dos estudos sobre contraceptivos orais aumenta a preocupação acerca de potenciais viéses comerciais. São necessários estudos controlados e aleatorizados, de longa duração e de elevada qualidade, sobre a segurança dos COCs e POs no período pós-parto.