Terapia antirretroviral: investigação de implementação nos cuidados de saúde primários, Nampula, Moçambique.

Autores

DOI:

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v34i5.12312

Resumo

Objetivo: avaliar a situação clínica dos pacientes em tratamento antirretroviral, as taxas de adesão e abandono e seus fatores determinantes e intervir para melhorar o programa de luta contra o vírus da imunodeficiência humana em Nampula.

Tipo de estudo: investigação de implementação, descritiva mista.

Local: centros de saúde distritais (10) na Província de Nampula, Moçambique.

População: pacientes em tratamento antirretroviral e que abandonaram o tratamento, profissionais dos cuidados de saúde primários e praticantes tradicionais de saúde.

Métodos: aplicação de inquérito a pacientes e praticantes tradicionais de saúde, entrevista semiestruturada com profissionais de saúde, discussão de grupos focais com praticantes tradicionais e consulta documental. Avaliada a linha de base nos centros de saúde alvo e controlo, foi realizada uma ação de educação para a saúde com os pacientes e com os praticantes tradicionais e de formação médica com os profissionais de saúde nos distritos alvo. Depois foram avaliados os indicadores clínicos e do programa em todos os centros de saúde.

Resultados: a insegurança alimentar, discriminação e dificuldade de acesso aos serviços de saúde, contribuem para uma taxa de abandono do tratamento atingindo 50 % dos pacientes. A boa adesão verifica-se em 69 %. A ação foi realizada em cinco distritos, com 63 pacientes, 59 praticantes tradicionais e 96 profissionais de saúde. Nos distritos de ação verificámos um aumento do número de Grupos de Apoio à Aderência Comunitários e de referências aos cuidados de saúde primários e uma redução do risco de abandono do tratamento de 69 %.

Conclusões: existem diversas causas de abandono da terapia antirretroviral e baixa adesão. O abandono da TARV é um problema grave em Nampula e resulta de fatores individuais, sociais e do sistema de saúde. Intervenções interdisciplinares de baixo custo na área da educação em saúde, associadas a extensão agrária, podem inverter esta situação.

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Biografia do Autor

  • Paulo Das Neves Pires, Universidade Lurio

     

    Pires, Paulo, Henrique das Neves Martins, Médico,Consultor Especialista

     

    Resumo BIOGRÁFICO

     

     

    NOME

    Paulo Henrique das Neves Martins Pires

    TÍTULO

    • Consultor de Clínica Geral e Medicina Familiar
    • Especialista em Medicina Familiar e Comunitária

    EDUCAÇÃO/FORMAÇÃO

    INSTITUIÇÃO E LOCALIZAÇÃO

    GRAU

     

    ANO(s)

    ÀREA DE ESTUDOS

    Université Catholique de Louvain, Bruxelles, Belgique

     

    Docteur en Médicine Chirurgie et Accouchements

     

    1983

    Medicina, Cirurgia e Obstetrícia

     

    Hospital S. Marcos, Braga, Portugal

    Clínico Geral

    1986

    Clínica Geral

    Departamento de Clínica Geral da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

     

    1987

    Epidemiologia

    Direcção-Geral dos Cuidados de Saúde Primários, Administração Regional de Saúde de Setúbal, Portugal

     

    1991

    Educação para a Saúde

    T.G. – Trote Gerês, Cooperativa de Ocupação de Tempos Livres, C.R.L., Cabril, Portugal

     

    1993

    Gestão Comportamental

    Associação Portuguesa dos Médicos de Clínica Geral

     

    1995

    Metodologias de Investigação

    Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Portugal

     

    1995

    SIDA

    Instituto de Clínica Geral da Zona Norte, Porto, Portugal

    Assistente de Clínica Geral e Medicina Familiar

    1996

    Clínica Geral e Medicina Familiar

    Direcção-Geral da Saúde, Porto, Portugal

    Assistente Graduado de Clínica Geral e Medicina Familiar

     

    2002

     

    Saúde Familiarem Cuidados Primários

    Instituto Nacional de Emergência Médica, Porto, Portugal                      

     

     

    2003

    Trauma, Reanimação e Suporte Avançado de Vida

    Centro Regional de Alcoologia do Norte, Vila Real, Portugal

     

    2004

    Alcoologia

    Ministério da Saúde, Secretaria-geral, Lisboa, Portugal

    Consultor em Clínica Geral

    2006

    Clínica Geral e Medicina Familiar

    Administração Regional de Saúde do Norte, Montalegre, Portugal

     

    2006

    Sistemas de Informação em Saúde

    Hospital Egas Moniz e Hospital Dona Estefânia, Lisboa, Portugal

     

    2006

    VIH / SIDA adultos e pediatria

    Centro de Saúde Polana Caniço, Hospital Central de Maputo, Maputo, Moçambique

     

    2006

    VIH / SIDA / TARV, adultos e pediatria

    Instituto de Ciências da Saúde de Mocuba, Zambézia, Moçambique

     

    2007

    Prevenção da Transmissão Vertical do VIH

    Centro de Reciclagem dos Trabalhadores da Saúde de Quelimane, Zambézia, Moçambique

     

    2010

    Rastreio e Tratamento do Cancro do Colo do Utero e da Mama

    Ordem dos Médicos de Moçambique, Colégio de Medicina Familiar e Comunitária, Maputo, Moçambique

    Médico Especialista em Medicina Familiar e Comunitária

    2011

    Medicina Familiar e Comunitária

    1. Funções e Cargos.

     

    FUNÇÕES

     

    1984-1985       Médico de Clínica Geral, Cabril, Montalegre, Portugal.

    1984-1985       Prof. Saúde e Socorrismo, Escola Secundária de Vieira do Minho, Portugal.

    1985-1986       Interno Geral, Hospital S. Marcos, Braga, Portugal.

    1986-1987       Médico de Clínica Geral, Centro de Saúde de Vieira do Minho, Portugal.

    1987-1994       Médico de Clínica Geral, Centro de Saúde de Montalegre, Portugal.

    1994-2002                   Assistente de Clínica Geral e Medicina Familiar, Centro de Saúde de Montalegre, Portugal.

    2002-2003       Assistente Graduado de Clínica Geral e Medicina Familiar, Centro de Saúde de Montalegre, Portugal.

    2003-2004       Consultor de Clínica Geral e Medicina Familiar, Assistência Médica Internacional, Dili, Timor Lorosae.

    2006                            Consultor de Clínica Geral e Medicina Familiar, Centro de Saúde de Montalegre, Portugal.

    2006-2007                   Consultor de Clínica Geral e Medicina Familiar, FGH, Quelimane, Zambézia, Moçambique.

    2007-2009                   Assessor Clínico Distrital e Coordenador Provincial das unidades de saúde com TARV (12), FGH,

                                                    Namacurra, Inhassunge, Quelimane, Zambézia, Moçambique.

    2009-2010       Gestor do Programa Clínico para expansão do TARV, ATS, PTV em 36 unidades de saúde da Zambézia, FGH, Quelimane, Zambézia, Moçambique.

    2011-2015       Docente Assistente Investigador, Faculdade de Ciências de Saúde, Universidade Lúrio, Nampula, Moçambique.

    2014-2015       Director Clínico, Clínica Capricórnio, Nacala, Moçambique.

     

    CARGOS (selecionados)

     

    1984-presente Membro nº 27.952 da Ordem dos Médicos, Porto, Portugal.

    1985-1999                   Deputado à Assembleia Municipal de Montalegre, Portugal.

    1986-1999                   Associado nº 739 do Sindicato dos Médicos do Norte, Porto, Portugal.

    1987                            Membro da Comissão Municipal para a Protecção do Ambiente, Montalegre, Portugal.     

    1989-1999                   Presidente da Mesa da Assembleia de Freguesia de Salto, Portugal.

    1990-1995                   Coordenador do Núcleo Concelhio de Educação para a Saúde, Centro de Saúde de Montalegre.

    1991-presente Membro da AMI – Assistência Médica Internacional, Lisboa, Portugal

    1991-presente Membro nº 2.689 da Associação Portuguesa dos Médicos de Clínica Geral, Lisboa, Portugal

    1996                            Coordenador da área de Saúde de Adultos do Centro de Saúde de Montalegre.

    1996-1999       Representante da Assembleia Municipal de Montalegre no Conselho do Hospital Distrital de Chaves, Chaves, Portugal.

    1998-2000                   Coordenador do Projecto Cooperativa de Promoção da Saúde, Salto, Portugal.

    2003                Coordenador do Projecto Comunidade Saudável no Sertão, Instituto Palmas, Piranhas, Alagoas, Brasil.

    2003-2006       Delegado Sindical do Sindicato Independente dos Médicos, Porto, Portugal.

    2010-presente Membro nº 1.077 da Ordem dos Médicos Moçambicanos, Maputo, Moçambique.

    2012-presente Secretário da Comissão Científica da Faculdade de Ciências de Saúde da Universidade Lúrio.

     

    1. Publicações seleccionadas por revisão ( >250 exemplares)

     

    1. Paulo H. N. M. Pires e outros. Cabril, ensaio para um desenvolvimento local integrado. Grupo Cultural, Artístico e Desportivo de Cabril. 1984.
    2. A. Ramalho de Almeida, Paulo H. N. Martins Pires e outros. Tratamento de infecções agudas do aparelho respiratório com uma nova forma de apresentação da Doxicilina. Jornal do Médico. 1988; CXXV (2289).
    3. V. Anjos Vieira, Paulo H. N. Martins Pires e outros. Estudo da eficácia e tolerância duma nova forma de apresentação de Piroxicam, Jornal do Médico. 1989; CXXVI (2313): 619-622.
    4. Paulo H. N. M. Pires, Delfim M. S. Castro. Trícuríase: sua importância em meio rural e novas perspectivas terapêuticas com o pamoato de oxantel. Jornal O Médico. 1989; 121 1941): 65-71.
    5. Paulo H. N. M. Pires e outros. Caracterização da População Idosa do Centro de Saúde de Montalegre. Instituto de Clínica Geral da Zona Norte, Administração Regional de Saúde de Vila Real, 1995.
    6. Paulo H. N. M. Pires e outros. Contributos para uma metodologia de gestão do património cultural europeu. CEIACT, Artigo 10 do FEDER. Probarroso, Associação de promoção e desenvolvimento do Barroso, 1999.
    7. Paulo H. N. M. Pires e outros. Economia em zona de montanha desfavorecida e desenvolvimento de iniciativas empresariais em áreas de economia frágil. Programa EQUAL, projecto Convergências, ANIMAR, Associação Portuguesa de Desenvolvimento Local. Sornio, Itália. 2003.
    8. Michele ROCHA, Marisa RAMOS, Armindo TONELA, Joana NACHAQUE, Jorge ARROZ, Paulo PIRES, Janeen BURLISON, Alfredo VERGARA ,Troy MOON, Melhoria das taxas de aderência ao TARV através de um programa de Educação de Pares em unidades de saúde rurais com seguimento de portadores do VIH na Província da Zambézia, FGH / DPSZ, Moçambique, 2008.
    9. Rebecca Cook, Paulo Pires, Avaliação do primeiro ano de testagem infantil VIH por PCR DBS no Hospital Distrital de Alto Molocue, Zambézia, FGH / DPSZ, Moçambique, 2009.
    10. Lara BRATCHER, Carlitos LOPES, Jose ARLINDO, Armindo TONELA, Troy MOON, Paulo PIRES, Cathy JENKINS, Felipe BERHO, Alfredo VERGARA, Sten VERMUND, Técnicas de Liquefação pelo Hipoclorito de Sodio (NaOCl) e Sedimentação Nocturna para Aumentar a Taxa de Positividade da Coloração Ácida Rápida do BK em Contexto de Recursos Limitados e Altas Prevalências de VIH e TB, DPSZ / FGH, Alto Molocue, Gilé, Inhassunge, Namacurra, Quelimane, Mozambique, 2009.
    11. Troy D. Moon, Janeen R. Burlison, Mohsin Sidat, Paulo Pires, Wilson Silva, Manuel Solis, Michele Rocha, Eric J. Manders, Alfredo Vergara, Sten H. Vermund. HIV/AIDS Care and Treatment in Rural Mozambique: Achievements and Challenges, FGH, Quelimane, Mozambique, 2009.
    12. Paulo Pires e col., Protocolos Clinicos para o seguimento e tratamento da infecção por HIV, doenças oportunistas e outras condições de relevância no paciente infectado pelo HIV, FGH, Zambezia, Moçambique, 2010.
    13. Moon TD, Burlison JR, Sidat M, Pires P, Silva W, Solis M, Rocha M, Arregui C, Manders EJ, Vergara AE, Vermund SH.  Lições aprendidas na implementação de um programa de seguimento e tratamento de VIH/SIDA no Moçambique Rural. Retrovirology: Research and Treatment 2010,3:1-14.
    14. Carolyn M. Audet, PhD, Meridith Blevins, MSc, Troy D. Moon, MD, MPH, Mohsin Sidat, MD, PhD, Bryan E. Shepherd, PhD, Alfredo Vergara, PhD, Paulo Pires, MD CGP, Sten H. Vermund, MD, PhD, Traditional healers in rural Mozambique: Qualitative survey of HIV/AIDS-related attitudes and practices, Zambezia, Mozambique, 2010.
    15. Paulo Pires, Programa Um Estudante Uma Família da Faculdade de Ciências de Saúde, Universidade Lúrio, Nampula, Moçambique, http://www.hrhresourcecenter.org/node/5318, 2013.
    16. Olli Vanio, Quentin Eichbaum, Kasonde Bowa, Paulo Pires, Peter Nyarango, “Challenges and opportunities for new medical schools in Africa: The Consortium of New Southern African Medical Schools, CONSAMS”, Academic Medicine, Vol. 89, N° 8 / August Supplement 2014. 

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Publicado

06-11-2018

Edição

Vol. 34 N.º 5 (2018): Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

Secção

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Licença

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Como Citar

Terapia antirretroviral: investigação de implementação nos cuidados de saúde primários, Nampula, Moçambique. (2018). Revista Portuguesa De Medicina Geral E Familiar, 34(5), 274-286. https://doi.org/10.32385/rpmgf.v34i5.12312