Balanite: um sinal de alerta (relato de caso)

Resumo

Introdução: A balanite é uma inflamação da glande do pénis frequentemente causada por C. albicans. O seu diagnóstico é clínico, pode ser recorrente ou resistente à terapêutica farmacológica, o que deve fazer suspeitar de uma diabetes mellitus oculta. Este caso constitui um desafio diagnóstico, pois atualmente consegue-se realizar o diagnóstico da diabetes muito antes de existir estas alterações cutâneas.

Descrição: Doente do sexo masculino, de 59 anos, que refere irritação peniana, sensibilidade aumentada, fimose do prepúcio, disfunção eréctil com dor intensa e eritema peniano quando tem relações sexuais. Feito o diagnóstico de balanite, o doente inicia múltiplos tratamentos antifúngicos/antimicrobianos (fluconazol, creme de associação dexametasona e clotrimazol) aos quais se verifica uma resistência. Perante isto, cerca de três meses após o início dos sintomas é levantada a hipótese diagnóstica da existência de uma diabetes oculta, cujo diagnóstico foi confirmado através da glicemia em jejum. Iniciou insulina e terbinafina, com melhoria sintomática e diminuição dos valores glicémicos.

Comentário: Perante um caso de balanite resistente ao tratamento farmacológico é fundamental ter uma elevada suspeição sobre um possível diagnóstico de diabetes oculta, por forma a inclui-lo como diagnóstico diferencial, independentemente de eventuais rastreios anteriormente realizados. O médico de família encontra-se numa posição privilegiada para reconhecer a balanite enquanto manifestação cutânea da diabetes, de forma a realizar um diagnóstico atempado, prevenindo eventuais complicações.