Síndroma do túnel cárpico ulcero-mutilante: relato de um caso

Authors

DOI:

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v36i3.12550

Keywords:

Síndrome de Túnel Cárpico, Acro-osteólise, Úlcera cutânea

Abstract

Introdução: A Síndrome do Túnel Cárpico (STC) é a mononeuropatia focal compressiva mais comum observada na prática clínica. Em alguns casos, a apresentação clínica pode ser atípica e, em estadios avançados, pode ocorrer uma variedade de manifestações cutâneas.

Descrição do caso: Doente do sexo masculino, com 84 anos, pertencente a uma família alargada de classe social média, com antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia, neoplasia da próstata e cirurgia bilateral a STC. O doente foi observado na sua Unidade de Saúde Familiar por avulsão parcial da unha no terceiro dedo da mão esquerda, em contexto de lesão em placa erosiva, sangrante e indolor, aparentemente não traumática no leito ungueal com três meses de evolução. Pela suspeita de melanoma, o doente foi referenciado à consulta de Dermatologia. Entretanto, por apresentar sinais inflamatórios no dedo e acro-osteólise no tofo da falange distal em radiografia solicitada foi encaminhado ao Serviço de Urgência para observação por Ortopedia que admitiu o diagnóstico de Osteomielite da falange distal do terceiro dedo, realizou desbridamento cirúrgico e instituiu antibioterapia. Posteriormente, em consulta de Dermatologia pela suspeita de melanoma acrómico, foi realizada biópsia que descartou este diagnóstico. Foi colocada a hipótese de STC Úlcero-mutilante, confirmada por eletromiografia e pela clínica sugestiva.

Comentário: A STC Úlcero-mutilante é uma variante rara de uma patologia muito frequente nos Cuidados de Saúde Primários. Assim o Médico de Família deve estar alerta para a sua existência, iniciando a abordagem diagnóstica inicial e posterior referenciação para tratamento definitivo.

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Author Biographies

  • Inês Torrinha Leão, USF Vale do Vez, ULSAM
    Médica Interna de MGF na USF Vale do Vez, Unidade Local de Saúde do Alto Minho
  • Daniel Kiessling, USF Vale do Vez, ULSAM
    Médico Interno de MGF na USF Vale do Vez, Unidade Local de Saúde do Alto Minho
  • Fabíola Ferreira, USF Vale do Vez, ULSAM
    Assistente Graduado de MGF na USF Vale do Vez, Unidade Local de Saúde do Alto Minho

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Published

2020-07-03

Issue

Vol. 36 No. 3 (2020): Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

Section

Case Reports

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How to Cite

Síndroma do túnel cárpico ulcero-mutilante: relato de um caso. (2020). Portuguese Journal of Family Medicine and General Practice, 36(3), 316-20. https://doi.org/10.32385/rpmgf.v36i3.12550