O que classificar nos registos clínicos com a Classificação Internacional de Cuidados Primários?
DOI:
https://doi.org/10.32385/rpmgf.v30i5.11391Palabras clave:
Classificações, Registo Médico Orientado por Problemas, Registo de Saúde Electrónico, Cuidados de Saúde Primários.Resumen
Em Portugal, a Classificação Internacional de Cuidados Primários (ICPC) é utilizada pelos médicos de família para classificar os seus registos de saúde electrónicos. Porém, são frequentes as dúvidas acerca da aplicação da classificação no dia-a-dia. Este texto procura esclarecer os utilizadores quanto ao que deve ser classificado no registo clínico. A ICPC permite classificar motivos de consulta, problemas de saúde e procedimentos, devendo evitar-se a confusão com os campos subjectivo, avaliação e plano das notas de seguimento do registo médico orientado por problemas. Na prática diária, a maioria dos utilizadores deve limitar-se à classificação dos problemas de saúde. A manutenção das listas de todos os problemas e de problemas principais deve ser o principal foco de atenção dos médicos de família no que se refere à classificação.Descargas
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