Qual o papel e o valor dos suplementos sistémicos de flúor em medicina dentária

Resumo

Introdução: A descoberta dos fluoretos, o reconhecimento da água como a principal fonte destas substâncias do organismo humano, bem como a identificação da quantidade de fluoretos na água de bebida que previne a cárie dentária e, pelo contrário, não provoca fluorose, representam marcos assinaláveis da Medicina Dentária. Objectivos: - Identificar os mecanismos de acção dos fluoretos reconhecidos pela comunidade científica. - Fundamentar o abandono dos suplementos sistémicos de fluoretos. - Averiguar a relação entre suplementos sistémicos de fluoretos e fluorose. Discussão: Os dados que sustentaram, no passado, a evidência de que os fluoretos, incorporados na matriz dos tecidos dentários na fase de maturação, eram os responsáveis e a garantia da manutenção da sua integridade, no período pós-eruptivo, serviram também de suporte à implementação de estratégias que passaram, exclusivamente, pela exposição dos indivíduos aos fluoretos sistémicos, através do consumo de água fluoretada, ou, quando tal não era possível, pela administração de suplementos sistémicos. Volvidos quase 50 anos, uma interpretação dos mesmos dados por parte da comunidade científica, reconheceu, por um lado, a teoria dos mecanismos de acção pré-eruptivos do flúor sistémico como uma interpretação errada dos factos e que não era possível dissociar fluoretos sistémicos, suplementos sistémicos de fluoretos e fluorose, e, por outro lado, admitiu e validou novos mecanismos de acção dos fluoretos. Conclusões: - Os fluoretos sistémicos, incorporados na matriz dos tecidos dentários durante a sua maturação, não são a garantia nem sinónimo de prevenção de cárie dentária. Os benefícios sistémicos dos fluoretos são mínimos. - Os mecanismos de acção dos fluoretos, aceites actualmente pela comunidade científica, são primariamente tópicos, quer para crianças, quer para adultos. - Os mecanismos de acção dos fluoretos desenvolvem-se na cavidade oral através da inibição da desmineralização das superfícies de esmalte, do aumento da remineralização nas superfícies de esmalte e da inibição da actividade bacteriana. - Actualmente, existem dois métodos, unanimemente aceites, para a prevenção e terapêutica da cárie dentária dos indivíduos e das comunidades, nomeadamente a fluoretação da água e a escovagem com dentífricos fluoretados. - A associação entre a utilização de suplementos sistémicos de fluoretos e fluorose é forte e consistente. - Pais e educadores devem ser informados acerca do uso correcto dos fluoretos.