Considerações sobre a morbidade relacionada com a droga evitável em parte da atenção primária I - Impacto da morbidade relacionada com a droga evitável

Resumen

Objectivo: Caracterizar a magnitude e implicações da morbilidade evitável relacionada com medicamentos em cuidados primários. Metodologia: A literatura sobre morbilidade evitável relacionada com medicamentos (MERM) em cuidados primários foi revista de forma sistemática utilizando vários métodos. Foram incluídos estudos que reportassem morbilidade evitável causada pelo uso de fármacos em adultos em cuidados primários. Pesquisaram-se nove bases de dados electrónicas e as bibliografias dos artigos obtidos. Para localizar dados portugueses procedeu-se a uma pesquisa manual numa revista de referência e enviaram-se pedidos de documentação a peritos. Resultados: Foram identificados mais de 100 artigos potencialmente relevantes. Entre os falsos positivos incluíam-se estudos que investigavam doentes hospitalizados e trabalhos que não quantificavam a evitabilidade da morbilidade relacionada com medicamentos. As referências que obedeciam aos critérios de inclusão foram divididas em revisões e estudos originais. Dado o espaço disponível para este trabalho os estudos originais foram excluídos quando existiam revisões publicadas. O tópico mais bem estudado são os internamentos hospitalares evitáveis causados por medicamentos (n=5 revisões meta-analíticas), seguido de artigos sobre visitas evitáveis à urgência hospitalar causadas por medicamentos (n=1 revisão sistemática). Conhece-se pouco sobre morbilidade evitável relacionada com medicamentos tratada em cuidados primários (n=3 estudos originais). Existe evidência de que a MERM grave, responsável por internamento hospitalar, é um problema comum; formas menos graves de MERM parecem ser ainda mais frequentes. Mais de metade das hospitalizações causadas por medicamentos são evitáveis (quando se consideram outros tipos de morbilidade relacionada com medicamentos que não apenas reacções adversas medicamentosas).