Saúde sexual e reprodutiva na população transgénero: uma revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i4.13937Palabras clave:
Planeamento familiar, Saúde reprodutiva, Cuidados de saúde primários, População transgéneroResumen
Introdução: O acesso a cuidados de saúde sexuais e reprodutivos seguros e de alta qualidade faz parte dos direitos e bem-estar de todas as pessoas. Há uma escassez de diretrizes clínicas específicas para a população transgénero (TG).
Objetivo: Esta revisão sistemática pretende descrever a abordagem da saúde sexual da população TG.
Métodos: Foi realizada uma revisão sistematizada em duas bases de dados, MEDLINE e Scopus, seguindo os Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Statement. A qualidade dos estudos foi avaliada utilizando o Critical Appraisal Skills Programme Qualitative Checklist para estudos qualitativos e uma versão adaptada do Quality Assessment Tool for Cross-Sectional Studies. O protocolo foi registado na plataforma PROSPERO (CRD42022371962).
Resultados: Dos 671 artigos recuperados através da pesquisa, 13 cumpriram os critérios de inclusão e exclusão e foram selecionados para análise. Os fenómenos de interesse foram subdivididos em problemas relativos ao paciente e ao prestador de cuidados, contraceção, preservação da fertilidade e rastreio de cancro cervical. Os métodos contracetivos podem ser usados com vista à prevenção da gravidez, tendo também impacto na disforia de género. Uma percentagem significativa dos utentes TG acredita que a testosterona pode ser usada como método contracetivo, o que os impede de reconhecer o seu risco de engravidar. A escassez de educação formal dos profissionais de saúde neste tema, aliada à discriminação da população TG, contribui para o aumento dos mitos em saúde. A maioria dos TG deseja a parentalidade, não definindo preferência relativamente a filhos biológicos ou não. A realização de exame pélvico e rastreio do cancro cervical não é rotineira na população TG.
Conclusão: A presente revisão reforça a relevância e necessidade de desenvolver guidelines no âmbito da saúde sexual e reprodutiva da população TG. Os cuidados de saúde primários são de vital importância na gestão dos problemas de saúde desta população.
Descargas
Referencias
World Health Organization. Sexual health, human rights and the law. Geneva: WHO; 2015.
Bonnington A, Dianat S, Kerns J, Hastings J, Hawkins M, De Haan G, et al. Society of Family Planning clinical recommendations: Contraceptive counseling for transgender and gender diverse people who were female sex assigned at birth. Contraception. 2020;102(2):70-82.
Davidson M. Seeking refuge under the umbrella: inclusion, exclusion, and organizing within the category Transgender. Sex Res Social Policy. 2007;4:60.
Van Caenegem E, Wierckx K, Elaut E, Buysse A, Dewaele A, Van Nieuwerburgh F, et al. Prevalence of gender nonconformity in Flanders, Belgium. Arch Sex Behav. 2015;44(5):1281-7.
Calderon-Cifuentes PA. Trans discrimination in Europe: a TGEU analysis of the FRA LGBTI survey 2019 [homepage]. TGEU; 2021. Available from: https://tgeu.org/tgeu-report-on-trans-discrimination-in-europe/
Herman JL, Flores AR, O’Neill KK, et al. How many adults and youth identify as transgender in the United States? [homepage]. UCLA School of Law; 2022. Available from: https://williamsinstitute.law.ucla.edu/publications/trans-adults-united-states/
European Parliament. Sexual and reproductive health and rights in the EU, in the frame of women’s health – P9_TA(2021)0314 [homepage]. European Parliament; 2021 Jun 24. Available from: https://www.europarl.europa.eu/doceo/document/TA-9-2021-0314_EN.html
Direção-Geral da Saúde. Estratégia de saúde para as pessoas lésbicas, gays, bissexuais, trans e intersexo – LGBTI. Vol. 1: promoção da saúde das pessoas trans e intersexo [Internet]. Lisboa: DGS; 2019. Available from: https://apmgf.pt/wp-content/uploads/2023/06/i025699.pdf
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71.
Critical Appraisal Skills Programme. CASP qualitative checklist [Internet]. Oxford: CASP; 2018. Available from: https://casp-uk.net/images/checklist/documents/CASP-Qualitative-Studies-Checklist/CASP-Qualitative-Checklist-2018_fillable_form.pdf
National Institutes of Health. Quality assessment tool for observational cohort and cross-sectional studies [homepage]. London: NIH; 2021 Jul. Available from: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/study-quality-assessment-tools
Haley SG, Tordoff DM, Kantor AZ, Crouch JM, Ahrens KR. Sex education for transgender and non-binary youth: previous experiences and recommended content. J Sex Med. 2019;16(11):1834-48.
Beswick A, Corkum M, D’Souza D. Locally advanced cervical cancer in a transgender man. CMAJ. 2019;191(3):E76-8.
Bentsianov S, Gordon L, Goldman A, Jacobs A, Steever J. Use of Copper intrauterine device in transgender male adolescents. Contraception. 2018;98(1):74-5.
Shires DA, Stroumsa D, Jaffee KD, Woodford MR. Primary care clinicians’ willingness to care for transgender patients. Ann Fam Med. 2018;16(6):555-8.
Agénor M, Cottrill AA, Kay E, Janiak E, Gordon AR, Potter J. Contraceptive beliefs, decision making and care experiences among transmasculine young adults: a qualitative analysis. Perspect Sex Reprod Health. 2020;52(1):7-14.
Forsberg H, Eliason MJ. Healthcare providers’ pregnancy prevention counseling of trans and non-binary assigned female at birth (TNB/AFAB) patients. J Homosex. 2022;69(2):356-83.
Nahata L, Chen D, Quinn GP, Travis M, Grannis C, Nelson E, et al. Reproductive attitudes and behaviors among transgender/nonbinary adolescents. J Adolesc Health. 2020;66(3):372-4.
Cipres D, Seidman D, Cloniger C 3rd, Nova C, O'Shea A, Obedin-Maliver J. Contraceptive use and pregnancy intentions among transgender men presenting to a clinic for sex workers and their families in San Francisco. Contraception. 2017;95(2):186-9.
Stark B, Hughto JM, Charlton BM, Deutsch MB, Potter J, Reisner SL. The contraceptive and reproductive history and planning goals of trans-masculine adults: a mixed-methods study. Contraception. 2019;100(6):468-73.
Reynolds CA, Charlton BM. Sexual behavior and contraceptive use among cisgender and gender minority college students who were assigned female at birth. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2021;34(4):477-83.
Gomez AM, Đỗ L, Ratliff GA, Crego PI, Hastings J. Contraceptive beliefs, needs, and care experiences among transgender and nonbinary young adults. J Adolesc Health. 2020;67(4):597-602.
Light A, Wang LF, Zeymo A, Gomez-Lobo V. Family planning and contraception use in transgender men. Contraception. 2018;98(4):266-9.
Vyas N, Douglas CR, Mann C, Weimer AK, Quinn MM. Access, barriers, and decisional regret in pursuit of fertility preservation among transgender and gender-diverse individuals. Fertil Steril. 2021;115(4):1029-34.
Tishelman AC, Sutter ME, Chen D, Sampson A, Nahata L, Kolbuck VD, et al. Health care provider perceptions of fertility preservation barriers and challenges with transgender patients and families: qualitative responses to an international survey. J Assist Reprod Genet. 2019;36(3):579-88.
Rahman M, Li DH, Moskowitz DA. Comparing the healthcare utilization and engagement in a sample of transgender and cisgender bisexual+ persons. Arch Sex Behav. 2019;48(1):255-60.
Chen D, Kolbuck VD, Sutter ME, Tishelman AC, Quinn GP, Nahata L. Knowledge, practice behaviors, and perceived barriers to fertility care among providers of transgender healthcare. J Adolesc Health. 2019;64(2):226-34.
Fix L, Durden M, Obedin-Maliver J, Moseson H, Hastings J, Stoeffler A, et al. Stakeholder perceptions and experiences regarding access to contraception and abortion for transgender, non-binary, and gender-expansive individuals assigned female at birth in the U.S. Arch Sex Behav. 2020;49(7):2683-702.
Deutsch MB. Guidelines for the primary and gender-affirming care of transgender and gender nonbinary people [homepage]. 2nd ed. San Francisco: University of California-UCSF Transgender Care; 2016 Jun 17. Available from: https://transcare.ucsf.edu/guidelines
Weiselberg E. Menstrual considerations for transgender male and gender diverse adolescents who were assigned female at birth. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2022;52(8):101239.
Becerra Pérez MM, Menear M, Brehaut JC, Légaré F. Extent and predictors of decision regret about health care decisions: a systematic review. Med Decis Making. 2016;36(6):777-90.
Wierckx K, Van Caenegem E, Pennings G, Elaut E, Dedecker D, Van de Peer F, et al. Reproductive wish in transsexual men. Hum Reprod. 2012;27(2):483-7.
Semlyen J, Kunasegaran K. Understanding barriers to cervical screening uptake in trans men: an exploratory qualitative analysis. Lancet. 2016;388 Suppl:104.
Direção-Geral da Saúde. Diagnóstico e estadiamento do cancro invasivo do colo do útero: norma n.º 018/2012, de 21/12/2012. Lisboa: DGS; 2012.
Santé Publique France. Baromètre santé 2010 [homepage]. Santé Publique France; 2016 Sep 27. Available from: https://www.santepubliquefrance.fr/etudes-et-enquetes/barometres-de-sante-publique-france/barometre-sante-2010
Subramaniam A, Fauci JM, Schneider KE, Whitworth JM, Erickson BK, Kim K, et al. Invasive cervical cancer and screening: what are the rates of unscreened and underscreened women in the modern era? J Low Genit Tract Dis. 2011;15(2):110-3.
Van Doorslaer E, Masseria C, Koolman X. Inequalities in access to medical care by income in developed countries. CMAJ. 2006;174(2):177-83.
Giffort DM, Underman K. The relationship between medical education and trans health disparities: a call to research. Sociol Compass. 2016;10(11):999-1013.
Van Gerwen OT, Jani A, Long DM, Austin EL, Musgrove K, Muzny CA. Prevalence of sexually transmitted infections and human immunodeficiency virus in transgender persons: a systematic review. Transgend Health. 2020;5(2):90-103.
Marshall Z, Welch V, Minichiello A, Swab M, Brunger F, Kaposy C. Documenting research with transgender, nonbinary, and other gender diverse (trans) individuals and communities: introducing the Global Trans Research Evidence Map. Transgend Health. 2019;4(1):68-80.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores otorgan a RPMGF el derecho exclusivo de publicar y distribuir en medios físicos, electrónicos, de radiodifusión u otros medios que pueda existir el contenido del manuscrito identificado en esta declaración. También otorgan a RPMGF el derecho de usar y explorar el presente manuscrito, es decir, de ceder, vender o licenciar su contenido. Esta autorización es permanente y entra en vigor desde el momento en que se envía el manuscrito, tiene la duración máxima permitida por la legislación portuguesa o internacional aplicable y tiene un alcance mundial. Los autores declaran además que esta transferencia se realiza de forma gratuita. Si la RPMGF informa a los autores que ha decidido no publicar su manuscrito, la cesión exclusiva de derechos cesa inmediatamente.
Los autores autorizan a RPMGF (oa una entidad que éste designe) a actuar en su nombre cuando considere que existe una infracción a los derechos de autor.